Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Ультрасонография нижней полой вены для выявления предоперационной гиповолемии как предиктора постиндукционной гипотензии

Варун Кумар Джотипракаш*, Рамья Парамешвари, Прабха Удаякумар

Предыстория: Гипотония является распространенным побочным эффектом общей анестезии, и в тяжелых случаях может привести к неблагоприятным последствиям. Ультразвуковое исследование нижней полой вены (НПВ) является эффективным неинвазивным методом оценки состояния внутрисосудистого объема и, следовательно, риска гипотонии при индукции анестезии. В этом исследовании изучалось, могут ли предоперационные измерения НПВ под контролем УЗИ предсказать гипотонию после индукции анестезии.

Методы: После одобрения этического комитета это исследование было проведено в больнице Шри Рамакришны, Коимбатур. Было получено письменное и информированное согласие. Было набрано сорок шесть (46) взрослых пациентов, соответствующих физическому статусу I–II по классификации Американского общества анестезиологов, которым была назначена плановая операция под общим наркозом. Максимальный диаметр нижней полой вены (dIVCmax) и индекс спадения (CI) измерялись до операции. Перед индукцией регистрировалось среднее артериальное давление (САД). После индукции САД регистрировалось в течение 10 последовательных минут. Гипотензия определялась как снижение САД более чем на 30% от исходного уровня или САД менее 60 мм рт. ст.

Результаты: НПВ не удалось визуализировать у 6 пациентов. Были проанализированы данные по оставшимся 40 пациентам, из которых у 26 пациентов (65%) развилась гипотония. Частота гипотонии у пациентов с ДИ>40% составила 100%, а при ДИ<40% — 4%. Среднее значение максимального диаметра НПВ составило 1,60 см, а среднее значение минимального диаметра НПВ — 1,02 см. Оптимальное пороговое значение для ДИ среди пациентов, у которых развилась гипотония, составило 40%. ДИ был положительно связан с процентным снижением MBP.

Заключение: Предоперационное ультразвуковое измерение ИВЛ-СИ является надежным предиктором гипотонии после индукции общей анестезии, а СИ более 40% имеет высокую значимость в возникновении постиндукционной гипотонии.