Медицинская и хирургическая урология
Открытый доступ

Абстрактный

Влияние расы на результаты лечения пациентов с локализованным раком предстательной железы, относящихся к группе среднего или высокого риска биохимической неудачи, проходящих лечение с помощью высокодозной брахитерапии и дистанционной лучевой терапии

Антонио Кассио Ассис Пеллизон

Цель: Растет потребность в выявлении прогностических факторов при раке предстательной железы (РПЖ), чтобы избежать чрезмерного или

Ненадлежащее лечение пациентов. Может быть полезно выявить пациентов с плохими результатами, которые могли бы стать кандидатами на более интенсивное лечение.

Методы: мы провели ретроспективный анализ данных карт всех неблагоприятных PCA, пролеченных с помощью комбинации брахитерапии с высокой мощностью дозы (HDR-BT) и внешней лучевой терапии (EBRT) в отделении радиационной онкологии (онкологический центр AC Camargo), Сан-Паулу, Бразилия, в период с 1997 по 2010 год. Определение этнической принадлежности основывалось на 4 категориях: чернокожие, мулаты, белые и азиаты. Мы включили 229 пациентов (возрастной диапазон 47-83 лет). Медиана наблюдения составила 70,3 месяца (диапазон 36–155 месяцев). Было 7,4% (17) пациентов с желтой кожей, 79,0% (181) с белой кожей, 7,9% (18) с черной кожей и 5,7% (13) с мулатами.

Результаты: дозы EBRT и HDR-BT варьировались от 40 до 54 Гр и от 16 до 30 Гр, вводимых в 4 фракции соответственно. Актуарные 5- и 10-летние показатели общей и безрецидивной выживаемости (DFS) составили 87,6%, 61,3%, 90,9% и 54,2% соответственно. При однофакторном анализе прогностическими факторами, связанными с улучшением DFS, были белая/азиатская раса (p < 0,001), начальная клиническая стадия p = 0,004, HDR-BT dsoe > 20 Гр (p < 0,001) и балл по шкале Глисона < 7 (p < 0,001). При многофакторном анализе черная/мулатская раса (p = 0,037), продвинутая клиническая стадия (p = 0,038) и доза HDR-BT < 20 Гр (p < 0,001) были связаны с биохимической неудачей.

Заключение: Раса, по-видимому, является одним из маркеров прогноза для PCA. Уже известные прогностические факторы биохимической неудачи были подтверждены в нашем анализе (клиническая стадия, оценка по шкале Глисона). Улучшение DFS было связано с эскалацией дозы HDR-BT. Дальнейшие исследования по-прежнему необходимы для получения дополнительной информации о клинических и генетических прогностических факторах агрессивности, которые могут быть использованы для руководства персонализированным лечением с усилением дозы.