Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Внутрибольничная смертность при острой сердечной недостаточности: прогнозируемый риск ADHERE против наблюдаемой смертности

Ирен Маркес*, Мануэла В. Бертао, Дениса Мендонса, Летиция Тейшейра

Предыстория: Острая сердечная недостаточность внутрибольничная смертность варьируется от 3,8 до 28%. Дерево риска Национального реестра острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ADHERE) является знаковой моделью прогнозирования риска внутрибольничной смертности. Это исследование сравнивает внутрибольничную смертность, прогнозируемую деревом риска ADHERE, с наблюдаемой смертностью пациентов из исследования Pre Heart Failure Clinic (PRECIC-Pré Clínica de Insuficiência Cardíaca).

Методы и результаты: Это ретроспективный, одноцентровый, наблюдательный субанализ ранее опубликованного исследования PRECIC. Применялось дерево риска ADHERE. Внутрибольничная прогнозируемая и наблюдаемая смертность сравнивалась у 419 пациентов со средним возрастом 79,5 лет. Большинство из них были женщинами и имели фракцию выброса левого желудочка ≥ 40%. Внутрибольничная смертность составила 8,1% (n=34). После классификации по группам риска ADHERE наблюдаемые показатели смертности между 3 группами значительно различались (p<0,001): низкая, средняя 2 и средняя 1 (4,5% против 2,3%, p=0,0017; 12,5% против 5,6%, p=0,024; и 40% против 13,2%, p=0,003 соответственно). Наблюдаемая смертность в два раза превысила прогнозируемую смертность в группах Low и Intermediate 2 и в три раза в группе Intermediate 1. Небольшое количество пациентов в группе High не позволяет сделать однозначные выводы относительно этой группы.

Заключение: Дерево риска ADHERE не может точно предсказать показатели внутрибольничной смертности пациентов с характеристиками, включенными в исследование PRECIC. Это открытие подтверждает необходимость локальной проверки деревьев риска для учета различных характеристик пациентов и условий оказания медицинской помощи.