Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Рафаэль Санхуан, Мария Л. Бласко, Артуро Карратала, Альфонсо Месехо, Хулио Нуньес, Висенте Боди и Хуан Санчис
Предыстория: Оценка модели гомеостаза (HOMA) — широко используемый индекс для изучения роли инсулинорезистентности (ИР). Наша цель состояла в том, чтобы выяснить, может ли ИР предсказывать краткосрочную смертность у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ).
Методы: Наблюдательное перспективное исследование 518 последовательных пациентов с клиническим диагнозом ОИМ с сахарным диабетом или без него. Мы оценили уровни глюкозы и инсулина на исходном уровне, чтобы оценить ИР и смертность. Связь между ИР и смертностью оценивалась с помощью регрессионного анализа Кокса и дискриминационной точности многомерной модели со статистикой Харрелла С.
Результаты: Внутрибольничная смертность составила 6% (32/518 пациентов). Используя ROC-кривую, у пациентов без диабета индекс IR >2,2 был лучшим пороговым значением для прогнозирования внутрибольничной смертности с чувствительностью 71% и специфичностью 80% (AUC = 0,710) (p = 0,008). IR>2,2 присутствовал у 27% (140 пациентов), и эта группа имела более высокие показатели NYHA>2, индекса массы тела ≥30, гипертонии и сахарного диабета. Статистика Харрелла C 0,967 была получена, когда IR>2,2 использовался в модели для прогнозирования смертности. Более того, смертность росла по мере увеличения значений IR, с 3% IR<2 до 18% при IR>3,5. В многомерном скорректированном анализе отношения рисков IR>2,2 был независимым фактором внутрибольничной смертности (HR=3,4; 1,2-9) (p=0,017) в дополнение к возрасту >70 лет (HR=3,2; 1,04-10) (p=0,04) и классу Киллипа >1 (HR=4; 1,4-14) (p=0,012).
Выводы: Помимо традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсулинорезистентность, оцениваемая по индексу HOMA, по-видимому, сильно влияет на прогноз и может быть включена в рутинное клиническое обследование пациентов с острым инфарктом миокарда.