Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Маттиас Касутт, Катрин Джоб, Йонас Бойтлер, Ян Дуве, Патрик Вейт и Кристоф Конрад
Предыстория: Серия случаев иллюстрирует распространение местной анестезии в результате стандартизированной техники однократной инъекции блокады промежуточного шейного сплетения перед эндартерэктомией сонной артерии.
Методы: были включены 14 последовательных пациентов, которым была запланирована плановая каротидная эндартерэктомия. Стандартизированная промежуточная блокада шейного сплетения была выполнена на уровне C5/C6 у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Была введена смесь 20 мл ропивакаина 0,75%, 20 мл прилокаина 1% и 8 мл йопромида (концентрация йода 300 мг/мл). Направление инъекции было определено как краниальное, медиальное и каудальное позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы на глубину 1-1,5 см. Затем, через 30 минут, было выполнено КТ области головы и шеи и верхней части грудной клетки для оценки распределения инъецируемого вещества в трехмерной реконструкции.
Результаты: Распространение инъецируемого вещества варьировалось от верхнего края тела шейного позвонка 1 до нижнего края тела грудного позвонка 3. Воспроизведенный объем 75260(5407)мм³ (SD) обладал максимальным краниокаудальным распространением 125(24)мм в сагиттальной плоскости 81(13)мм и во фронтальной плоскости 43(13)мм. Минимальное расстояние до кожи составило 0,9(1,0)мм. Пациенты посчитали, что блокада была достаточной в соответствии с нашим протоколом. Поэтому ни одному пациенту не потребовалась конверсия в общую анестезию.
Заключение: Блокада промежуточного шейного сплетения связана с обширным распространением инъецируемого вещества, пересекающего глубокую шейную фасцию. Характер распределения и уровень сенсорной и моторной блокады этой блокады промежуточного шейного сплетения кажутся достаточными для хирургического вмешательства и представляют меньший риск по сравнению с блокадой глубокого шейного сплетения.