Журнал клинической токсикологии
Открытый доступ

Абстрактный

Прерывистый гемодиализ при отравлении ламотриджином

Therese Becker, Angela L Chiew and Betty SH Chan

Отравление ламотриджином обычно протекает в легкой форме, вызывая лишь легкие или умеренные неврологические и сердечно-сосудистые эффекты. Однако были сообщения о случаях отравления ламотриджином, приводивших к трудноизлечимым судорогам, внезапному сердечно-сосудистому коллапсу и смерти. Неясно, может ли гемодиализ эффективно удалить ламотриджин. Мы предоставляем фармакокинетические данные о большой передозировке ламотриджина, которая была устранена с помощью прерывистого гемодиализа.

Мы представляем случай 23-летней (90 кг) женщины, которая поступила в больницу через 2 часа после приема 17,8 г ламотриджина и 9 г кветиапина. Ее первоначальная электрокардиограмма (ЭКГ) показала синусовую тахикардию с нормальными интервалами. Со временем это прогрессировало до прогрессирующего расширения QRS правой ножки пучка Гиса и изменений зубца T. Ей была начата непрерывная вено-венозная гемодиафильтрационная терапия (CVVHDF), но контур сгустился. Через одиннадцать часов после приема у нее все еще сохранялись продолжающиеся изменения ЭКГ, несмотря на болюс 100 ммоль 8,4% бикарбоната натрия. Ей был начат прерывистый гемодиализ (IHD) через 16 часов после приема. Уровни ламотриджина были собраны, и коэффициент извлечения ламотриджина во время IHD составил 0,4 со средним клиренсом 78 мл/мин. Период полувыведения ламотриджина был значительно короче во время ИБС, 4,1 часа против 30,4 часов после ИБС. Она была экстубирована через 42 часа после приема и полностью выздоровела. Она признала, что в то время приняла только 9 г ламотриджина.

Этот случай демонстрирует, что прерывистый гемодиализ эффективен для выведения ламотриджина при острой передозировке.