Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Интраоперационные вызванные потенциалы: обзор клинического воздействия и ограничений

Ана София Марафона, Умберто С. Мачадо

Предыстория: В настоящее время интраоперационные вызванные потенциалы рекомендуются для различных процедур, но все еще отсутствуют стандартные протоколы и консенсус относительно критериев предупреждения. Более того, сейчас проводятся исследования для обоснования его соотношения риска и пользы через прогностическую ценность записей для краткосрочных и долгосрочных результатов. Кроме того, ограничения теста пробуждения способствовали исследованию интраоперационных вызванных потенциалов, надежной технологии мониторинга.
Цели: Этот пересмотр литературы направлен на признание последних десятилетних технологических достижений интраоперационных вызванных потенциалов и обоснование их клинического воздействия в различных контекстах.
Методы: Обзор литературы, основанный на клинических сериях с 2007 по июнь 2017 года.
Результаты: Комбинированная интраоперационная вызванная чувствительность и специфичность IONM для сенсомоторных нарушений составила 100 и 98% соответственно. Ответы SSEP (соматосенсорные вызванные потенциалы) и MEP (моторные вызванные потенциалы) успешно распознают сенсорную и моторную кору, 91% и 99% соответственно. При этом комбинированные методы мониторинга считаются необходимыми, поскольку они могут ограничить ненужную заболеваемость. В серии 3,83% записей были изменены и 44,44% обратимы. Несмотря на необходимость прогностических факторов для идентификации неврологических повреждений, обратимость и уменьшение продолжительности измененной формы волны указывают на благоприятный исход на основе оценки представления и выписки. Напротив, необратимость ухудшения сигнала связана с уменьшением по шкале исходов Глазго при долгосрочном наблюдении. Наконец, интраоперационные вызванные потенциалы продемонстрировали высокую чувствительность, специфичность и отрицательную прогностическую ценность.
Выводы: интраоперационные вызванные потенциалы играют роль инструмента адъювантного мониторинга. Исследования с пользой для риска рекомендуют его использование при операциях с известным риском неврологических повреждений. Кроме того, хирургические процедуры более точны, а целостность неврологических путей лучше сохраняется при использовании мониторинга в реальном времени. В результате результаты, как правило, лучше и более предсказуемы. Тем не менее, для точного обнаружения ухудшения формы сигнала и исключения артефактов по-прежнему необходимы стандартизированные протоколы, критерии предупреждающих сигналов и специализированные группы с адекватной связью.