Журнал лейкемии
Открытый доступ

Абстрактный

Является ли трансплантация почки относительным показанием для пациентов с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ) в стадии устойчивой ремиссии при лечении иматинибом?

Тадахико Токумото*, Киёси Сетогучи, Кадзутака Сайто

В настоящее время трансплантация почки абсолютно противопоказана пациентам с хронической почечной недостаточностью (ХПН) с активной злокачественной опухолью. Однако существуют разногласия относительно того, можно ли безопасно проводить трансплантацию почки у пациентов с анамнезом хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ) в стадии ремиссии. В этом отчете 64-летнему пациенту мужского пола был поставлен диагноз ХМЛ примерно 17 лет назад, он достиг цитогенетической и молекулярной ремиссии сразу после начала приема иматиниба и оставался в состоянии ремиссии более 15 лет при терапии иматинибом. Однако хроническая болезнь почек (ХБП) из-за DMN постепенно ухудшалась, и в июле 2020 года пациенту была проведена упреждающая трансплантация почки от живого донора. Иматиниб для лечения ХМЛ был прекращен, поскольку у пациента сохранялась глубокая молекулярная ремиссия (ДМР) большого молекулярного ответа (ММР) в течение более 15 лет до трансплантации почки. После трансплантации почки функция пересаженной почки оставалась хорошей на уровне сывороточного креатинина (s-Cr) около 1,1 мг/дл без гистопатологического отторжения, а результаты 3-месячного измерения BCR-ABL1 были отрицательными и находятся в процессе. Таким образом, он продолжает поддерживать статус ремиссии без лечения (TFR) без иматиниба в течение 35 месяцев после трансплантации почки. В заключение, этот результат предполагает, что ХМЛ с длительным DMR на терапии иматинибом можно считать неактивной злокачественной опухолью и, следовательно, относительным показанием для трансплантации почки.