Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Проблема ишемии-реперфузии в скелетных мышцах человека: исследование в области эндопротезирования коленного сустава

Ана Рикельме, Мартин Авельяналь, Долорес Виджил, Эмилио Салинеро и Хавьер Вакеро

Предыстория: Существует много исследований, которые анализируют ишемически-реперфузионное повреждение в различных органах (мозг, сердце...), но их очень мало в скелетных мышцах. Несколько исследований, проведенных на людях, показывают частичные результаты, и ни одно из них не включает морфологические, воспалительные, биохимические, метаболические и гемодинамические изменения. Целью нашего исследования было типизировать ишемическое и ишемически-реперфузионное повреждение в скелетных мышцах у пациентов, перенесших тотальную артропластику коленного сустава, с нескольких точек зрения: морфологической, биохимической, метаболической и гемодинамической, а также оценить защитный эффект однократной дозы кортикоидов на вышеупомянутые параметры.

Методы: В исследовании принял участие сорок один пациент. Они были случайным образом распределены либо в группу A: кортикоиды не вводились; либо в группу B: перед выполнением ишемии вводилась однократная доза метилпреднизолона. Образцы крови брались с различными интервалами для определения воспалительных биомаркеров и ферментов некроза, а также были выполнены три биопсии мышц для гистологических исследований.

Результаты: Период ишемии составил от 50 до 84 минут в обеих группах. Гистологических различий между группами также не было. Мы обнаружили существенные различия в маркерах воспаления: в группе А наблюдалось более высокое увеличение С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов и интерлейкина-6, тогда как количество лейкоцитов было выше в группе В. \

Выводы: Скелетные мышцы человека могут выдерживать периоды ишемии с последующей реперфузией до 1,5 ч без проявления каких-либо признаков структурного, ультраструктурного или иммуногистохимического повреждения. Мы описали биохимические изменения, которые происходят у пациентов, перенесших тотальную артропластику коленного сустава с жгутом под спинальной анестезией в течение первых 48 ч после процедуры. Добавление однократной дозы метилпреднизолона 7 мг/кг внутривенно непосредственно перед операцией значительно снизило уровни некоторых маркеров заболеваемости.