Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Ивабрадин: еще один новый фармакологический вариант контроля сердечного ритма?

Андрес Рикардо Перес Риера, Луис Карлос де Абреу, Витор Э. Валенти, Фернандо Аль Фонсека, Марсело Феррейра, Луис Карлос М. Вандерлей, Селсу Феррейра Фильо, Карлос Б. де Мелло Монтейру, Модесто Лейте Ролим Нето, Лучано М. Р. Родригес и Селсо Феррейра

Ивабрадин (IVB) — это препарат для снижения частоты сердечных сокращений, который действует посредством селективного ингибирования кардиостимуляторного тока в синоатриальных узловых P-клетках, тем самым снижая частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и во время физических упражнений с минимальным влиянием на сократимость миокарда, артериальное давление и внутрисердечную проводимость. IVB не оказывает влияния на параметры внешней дыхательной функции и может также играть роль у пациентов с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких. Это свойство является важным преимуществом перед β-блокаторами. IVB действует путем снижения частоты сердечных сокращений по механизму, отличному от β-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов или поздних блокаторов натриевых каналов, трех часто назначаемых антиангинальных препаратов. Как показали клинические испытания, он удивительно хорошо переносится и является альтернативой для пациентов, которые не могут принимать β-блокаторы. Сочетание IVB и атенолола в обычно используемых дозах у пациентов с хронической стабильной стенокардией дало дополнительную эффективность без неблагоприятного влияния на безопасность или переносимость. Кроме того, побочные эффекты редки и в основном ограничиваются световым феноменом или фосфенами. Считается, что это ощущение вызвано блокировкой Ih в сетчатке, тока, очень похожего на сердечные каналы If. IVB противопоказан пациентам с синдромом слабости синусового узла или дисфункцией синусового узла и пациентам, принимающим печеночные ингибиторы цитохрома P450 семейства 3, подсемейства A, полипептида 4 (сокращенно CYP3A4), за исключением омепразола или лансопразола. В этом обзоре кратко изложены основные исследования, касающиеся этого препарата.