Журнал клинических и экспериментальных дерматологических исследований
Открытый доступ
ISSN: 2155-9554
ISSN: 2155-9554
Ана Мария Абреу Велес, А. Део Кляйн и Майкл С. Ховард
Предыстория: Красная волчанка, вызванная лекарственными средствами, является вариантом волчанки, которая разрешается в течение нескольких дней или месяцев после отмены вызывающего препарата у пациентов без других серьезных сопутствующих нарушений иммунной системы.
Описание случая: 71-летняя женщина европеоидной расы обратилась после внезапного появления эритематозной, десквамативной, полициклической, шелушащейся и зудящей сыпи на участках, подверженных воздействию солнца, через 4 дня после приема Лизиноприла®. Были получены биопсии кожи для анализа гематоксилином и эозином, а также для прямой иммунофлуоресценции (ПИФ).
Результаты: Окрашивание гематоксилином и эозином выявило вакуольную дегенерацию базального слоя, базилярные апоптотические и дискератотические кератиноциты и лимфоцитарный интерфейсный дерматит с дополнительным поверхностным и глубоким, периваскулярным и периаднексальным лимфогистиоцитарным инфильтратом. В воспалительном инфильтрате было отмечено значительное присутствие эозинофилов. DIF продемонстрировал положительную реактивность с конъюгированным с FITC античеловеческим фибриногеном, особенно направленным против компонентов дермального нейроваскулярного сплетения и структур нейроваскулярного снабжения придатков; это окрашивание колокализовалось
с окрашиванием глиального фибриллярного кислого белка. Повышенная экспрессия антиплазминогена и антисоединительной адгезионной молекулы A также была отмечена в этих областях.
Заключение: В этом случае волчаночноподобной аллергической лекарственной реакции сильное присутствие дермальных эозинофилов, отсутствие отложения IgM и C3 в зоне базальной мембраны и сильная реактивность к дермальным сосудам с фибриногеном помогли в решении дифференциальной диагностики красной волчанки.