Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов
Открытый доступ

Абстрактный

Отсутствие эффективности иммуномодулирующего макролида при бронхоэктазах, связанных с ВИЧ у детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование

Масекела Р., Андерсон Р., Гонгксека Х., Стил Х.К., Беккер П.Дж. и Грин Р.Дж.

Предыстория: Эпидемия инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)-1 привела к тому, что в Южной Африке большое количество детей страдает респираторными заболеваниями. Одним из последствий рецидивирующих инфекций грудной клетки и туберкулеза является бронхоэктазия, связанная с ВИЧ.
Введение: Мы провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности низких доз эритромицина в снижении количества легочных обострений.
Методы: Мы случайным образом распределили 31 ВИЧ-инфицированного ребенка с рентгенологически подтвержденными бронхоэктазами для получения либо эритромицина (17), либо соответствующего плацебо (14) в течение 52 недель. Первичным результатом было количество обострений, зарегистрированных в течение 52 недель в каждой группе исследования после рандомизации. Результаты: Не было никакой разницы в количестве обострений у участников, получавших эритромицин, по сравнению с теми, кто получал плацебо (2,14 ± 1,29 против 2,18 ± 1,59 в год; p = 0,17). Было отмечено улучшение (хотя и статистически незначимое) как в FEV1 % от прогнозируемого, так и в FVC % от прогнозируемого (56,0% от прогнозируемого ± 15,1 до 68,0% от прогнозируемого ± 21,0 и 53,5% от прогнозируемого ± 13,6 до 62,5% от прогнозируемого ± 13,6; p = 0,31) в группе эритромицина и плацебо соответственно. Эритромицин не повлиял на уровни провоспалительных и противовоспалительных цитокинов (все p > 0,05).
Заключение: Назначение ВААРТ и дополнительной терапии, которая включает очистку дыхательных путей и лечение обострений, у детей с бронхоэктазами, связанными с ВИЧ, связано с улучшением показателей функции легких и ИЛ-8, при этом дополнительная польза от использования эритромицина отсутствует.