Химиотерапия: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Эффективность различных схем послеоперационной адъювантной химиотерапии в «реальных условиях» у пациентов с раком толстой кишки III стадии

Чан Дж.М., Хун ХИ, Чан С.Ф., Ю Дж.Ф., Пао-Шиу Се и Чиен-Ю Йе

Предыстория: Польза оксалиплатина в качестве послеоперационной адъювантной химиотерапии в реальной практике оставалась еще невыясненной. Клинически выбор перорального препарата 5-FU или режима FOLFOX может зависеть от токсичности препарата, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Методы: Пациенты, включенные в это исследование, были из базы данных регистра колоректального рака больницы Chang Gung Memorial Hospital (CGMH). Результаты лечения сравнивались на основе типа химиотерапии с точки зрения общей выживаемости и безрецидивной выживаемости. Для корректировки потенциальных факторов-конфаундеров использовалось многомерное моделирование регрессии Кокса.

Результаты: В период с января 2007 г. по декабрь 2012 г. было отобрано 688 пациентов с раком толстой кишки III стадии, включая фторурацил - лейковорин плюс оксалиплатин (FOLFOX-6) (283 пациента), капецитабин (259 пациентов) и тегафур-урацил (146 пациентов). Пациенты, получавшие FOLFOX-6, были значительно моложе (средний возраст 56,5 лет против 65,1 лет и 66,9 лет), имели более слабую дифференциацию (15,9% против 8,1% и 8,2%), более глубокую инвазию опухоли (поражение T4 25,1% против 15,8% и 17,1%), более выраженное поражение лимфатических узлов (N2/3 51,9% против 18,1% и 20,5%) и имели меньше сопутствующих заболеваний (50,2% против 61,4% и 65,1%). Уровень завершения химиотерапии (88,0% против 87,6% и 81,5%) не имел существенной разницы. Результаты лечения, путем уравновешивания сопутствующих факторов, включая сопутствующие заболевания, многофакторный анализ показал, что влияние на общую выживаемость у пациентов, получавших режим FOLFOX-6, не имело разницы по сравнению с капецитабином (HR=1,32, p=0,32), в то время как Тегафур-урацил был статистически значимо хуже, чем Тегафур (HR=1,69, p=0,03). Однако выживаемость без заболевания (DFS) не имела существенной разницы для FOLFOX-6 (HR 0,97, p=0,88) и Тегафура (HR 1,08, p=0,72) по сравнению с капецитабином.

Выводы: В этом ретроспективном исследовании, в качестве послеоперационной адъювантной терапии, мы обнаружили, что пероральная химиотерапия (капецитабин или UFUR) по сравнению с FOLFOX-6 для пациентов с раком толстой кишки III стадии продемонстрировала схожую DFS после уравновешивающего смещения при несбалансированном использовании химиотерапии на основе оксалиплатина .