Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Асами Рознер, Дидрик Хьобнас, Сири Мальм, Хенрик Ширмер
Предыстория: Снижение функции правого желудочка (ПЖ) и левого желудочка (ЛЖ) после хирургической или транскатетерной замены аортального клапана (SAVR или TAVR соответственно) является важным фактором риска заболеваемости и смертности. Хотя трансапикальная (TA)-TAVR является независимым фактором риска смертности после процедуры, имеются ограниченные знания относительно долгосрочных изменений функции ПЖ и ЛЖ. Целью исследования была оценка производительности ЛЖ и ПЖ после четырех различных процедур AVR, включая TA-, трансфеморальную (TF)-TAVR и SAVR с аортокоронарным шунтированием и без него (± АКШ).
Методы: Пациенты с тяжелым АС были последовательно включены и распределены по группам TA-TAVR, TF-TAVR или SAVR ± CABG. Всего 130 пациентов прошли предоперационную традиционную и визуализацию скорости деформации эхокардиографии с аналогичным контролем в период от 6 до 12 месяцев после процедуры.
Результаты: После AVR классы III и IV по NYHA снизились со 105 (81%) до 6 (5%) пациентов. В то время как большинство систолических и диастолических функциональных параметров указывали на улучшение функции ЛЖ в группах TF-TAVR и обеих группах SAVR, функция ЛЖ существенно не изменилась после TA-TAVR. Функциональные параметры правого желудочка не изменились или даже улучшились в равной степени после TA-TAVR и TF-TAVR, в то время как после SAVR они были значительно снижены. Сердечный индекс (СИ) значительно улучшился после TF-TAVR с 2,3 ± 0,7 до 2,6 ± 0,7, оставаясь неизменным после TA-TAVR и SAVR ± CABG.
Заключение: Это исследование продемонстрировало значительные изменения систолической и диастолической функции ЛЖ и ПЖ с функциональным улучшением или ухудшением в зависимости от типа замены аортального клапана. Наиболее значительное улучшение КИ наблюдалось после TF-TAVR, которая является наименее инвазивной процедурой.