Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Острый инфаркт миокарда левой главной артерии, связанный с ограниченным расслоением аорты — ящик Пандоры

Андрада Богдан, Лучиан Калмак, Александру Скафа-Удристе и Мария Доробанту

Острое расслоение аорты — относительно редкое заболевание, которое иногда может имитировать острый инфаркт миокарда, обычно нижний, вторичный по отношению к поражению правой коронарной артерии. Точная быстрая диагностика обязательна для успешного лечения и обычно подразумевает кардиохирургию с коррекцией артериальной стенки. Мы представляем случай спонтанного ограниченного расслоения аорты левого синуса Вальсальвы, осложненного инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (не-ИМпST), доставленного в отделение неотложной помощи как кардиогенный шок и успешно вылеченного экстренной ангиопластикой левой основной артерии, терапия, которая оказалась спасительной в качестве моста к операции. Случай подчеркивает, что даже перед четко определенными клиническими, ЭКГ и биологическими проявлениями, предполагающими острый инфаркт миокарда, всегда следует помнить о дифференциальной диагностике острого расслоения аорты. Интервенционное лечение в этой критической ситуации было эффективным из-за патологической особенности расслоения, которое было строго очаговым и ограниченным и могло быть стабилизировано стентированием левой основной артерии. Этот случай также подчеркивает, что лечение всегда должно быть адаптировано к заболеванию пациента, и что иногда терапия при наличии абсолютных противопоказаний может оказаться решением, спасающим жизнь, в определенном контексте.