Медицинская и хирургическая урология
Открытый доступ

Абстрактный

Локализованная нефробластома у взрослых: достаточно ли хирургического вмешательства? Отчет о клиническом случае и обзор литературы

Мохаммед Алае Тузани, Иддусалах Отман, Сухаил Реграги, Амин Слауи, Фуад Зуайдиа, Тарик Кармуни, Халид Эль-Хадер, Абделлатиф Кутани, Ахмед ибн Аттия Андалусси

Введение: Нефробластома или опухоль Вильмса (WT) является наиболее распространенной опухолью почек у детей. Хотя ее заболеваемость близка к 8 случаям на миллион детей, она составляет всего 0,2 случая на миллион взрослых. Фактически, в английской или французской литературе описано не более 300 случаев. И хотя лечение нефробластомы у детей очень хорошо систематизировано, ее редкая заболеваемость у взрослых приводит к отсутствию конкретной схемы лечения.

Наблюдение: 28-летняя женщина без истории болезни обратилась с жалобами на боль в правом боку в течение 4 месяцев. Клиническое обследование выявило пальпируемую почку. КТ обнаружила большую гетерогенную почечную массу размером 15 × 14 × 11 см без признаков инфильтрации смежных структур. Пациентке была проведена открытая трансперитонеальная радикальная нефрэктомия. Патологическое исследование выявило нефробластому. Из-за отсутствия финансовых средств она не смогла пройти адъювантную химиотерапию. Контрольное КТ, проведенное через 6 месяцев, выявило множественные рецидивы. Пациентка умерла, не успев получить пользу от химиотерапии.

Заключение: Этот случай иллюстрирует важность адъювантной химиотерапии, несмотря на операцию R0 при локализованной нефробластоме. Ключ к лечению нефробластомы — это сначала нефрэктомия, затем химиотерапия, независимо от стадии. Стадирование играет роль только в протоколе химиотерапии.