Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов
Открытый доступ
ISSN: 1948-5964
ISSN: 1948-5964
Хорди Наварро-Меркаде, Мануэль Креспо, Висенс Фалько, Ева Ван ден Эйнде, Адриан Карран, Хоакин Бургос, Сара Вильяр Дель Сас, Эстрелла Кабальеро, Имма Оканья, Мерсе Перес-Берналь, Эстебан Рибера и Альберт Пахисса
Предыстория: Критерии соответствия могут объяснить различия в вирусологическом ответе на комбинированную антиретровирусную терапию (кАРТ) между клиническими испытаниями и обычными условиями оказания помощи. Нашей целью было оценить эффективность кАРТ и факторы, связанные с терапевтической неудачей (ТФ) в реальных клинических условиях.
Методы: Проспективный когортный анализ, включающий пациентов с ВИЧ-1, которые начали кАРТ в период с января 2004 года по декабрь 2009 года в больнице Валь д'Эброн. Эффективность оценивалась как время до ТФ, определяемое как первое из либо вирусологической неудачи, прекращения лечения по любой причине, кроме переключения, потери для последующего наблюдения или смерти. Метод Каплана-Майера использовался для оценки распределений времени до события и регрессионное моделирование Кокса для выявления факторов, связанных с ТФ.
Результаты: Мы проанализировали 232 пациента; медианное количество клеток CD4+ составило 229 клеток/мм3, а медианная вирусная нагрузка 4,89 log10. Почти треть пациентов были коинфицированы HCV и/или HBV. Тенофовир плюс ламивудин/эмтрицитабин (67%) были наиболее распространенной основой, а эфавиренз (77%) — предпочтительным третьим препаратом. Доля пациентов без ТФ на 12, 24 и 36 месяце составила 82,9%, 78,5% и 76% соответственно. ТФ наблюдался у 57 (24,6%) пациентов, в основном из-за непереносимости или токсичности. Риск ТФ был выше у пациентов, начавших кАРТ до 2006 года, и у тех, кто использовал схему на основе ингибиторов протеазы.
Выводы: После медианного наблюдения в 36,5 месяцев три четверти пациентов, начавших первую линию кАРТ, остались без ТФ. Прекращение лечения является основной причиной ТФ.