Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Масштаб и сопутствующие факторы риска периоперационного ларингоспазма у детей под общей анестезией

Мерга Хайле*, Шимелис Легессе, Шагиту Миресса и Нега Дезалень

Предыстория: Несколько исследователей изучили и дали рекомендации по литературе, чтобы снизить частоту ларингоспазма во время анестезии. Напротив, это более частый инцидент у пациентов детского возраста и представляет собой большую проблему для анестезиологов.

Цель: Целью данного исследования было определение масштабов и факторов риска, связанных с периоперационным ларингоспазмом у детей, а также стратегий предпринятого вмешательства.

Методология: Было проведено поперечное исследование на базе больницы с участием пациентов педиатрического отделения (n=187), проходивших плановые операции в клинической больнице Университета Джимма с 1 февраля 2015 г. по 30 июня 2015 г.

Результат: Из 53 (28,3%) случаев ларингоспазма, определенных как случаи, 30 (56,6%) произошли во время индукции, 4 (7,6%) — во время поддержания и 19 (35,8%) — во время пробуждения. 41 (77%) и 12 (23%) случаев произошли в периоперационный период в руках анестезиологов BSC и MSC соответственно. Около 62,3% были спровоцированы прямой стимуляцией дыхательных путей. Десатурация произошла в 42 (79,2%) случаях, брадикардия — в 37 (69,2%), остановка сердца — в 3 (5,7%), а в 1,9% случаев наступила смерть. Существует сильная статистическая связь между статусом анестезиолога и инцидентом ларингоспазма (значение P равно 0,01852356). 35 (66%) случаев были купированы путем устранения раздражителя и введения 100% кислорода с постоянным положительным давлением, а при отсутствии ответа 15 (28,3%) случаев лечились внутривенным сукцинилхолином (0,25–1 мг x кг). 3 (5,7%) детям потребовалась сердечно-легочная реанимация. Не было никакой корреляции между типами используемых устройств для управления дыхательными путями с возникновением ларингоспазма (OR=0,6889, 95% CI 0358–1,3257, P=0,263552).

Выводы: Частота ларингоспазма и его побочных эффектов в детской возрастной группе, анестезированной младшими анестезиологами, была высокой. Пациент с инфекцией верхних дыхательных путей и оперированный под общим наркозом с ЭТТ были значимыми факторами