Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Даниэла Алмейда, Кристина Перейра, Паула Са Коуту и Умберто С. Мачадо
Введение: Более половины пациентов, которым назначена плановая операция, находятся на хронической медикаментозной терапии (ХМТ), что делает их ведение важнейшим приоритетом для каждого сотрудника, участвующего в периоперационном периоде. В этом обзоре собрана информация о наиболее безопасном ведении пациентов с ХМТ в соответствии с последней литературой.
Методы: Был проведен обзор литературы последних рекомендаций экспертов и современных данных по лечению БШМТ в периоперационном периоде путем выборочного поиска в базах данных PubMed, Medline и Embase.
Результаты и обсуждение: Прием сердечно-сосудистых препаратов, как правило, следует продолжать в предоперационный период, за исключением ИАПФ (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента) и БРА (антагонистов рецепторов ангиотензина II), которые увеличивают риск тяжелой гипотонии под наркозом. β-блокаторы, если их резко отменить, могут привести к значительной заболеваемости и смертности. Коагуляционные и антиагрегантные препараты требуют более многопрофильного подхода, взвешивающего ишемические риски и риски кровотечения. Внутривенные обратимые ингибиторы гликопротеина могут использоваться в качестве переходной терапии для пациентов с очень высоким риском тромбоза стента. При лечении пациентов, получающих новые пероральные антикоагулянты (НОАК), необходимо учитывать как функцию почек, так и риск хирургического кровотечения. Диабетические пероральные препараты следует отменить до операции и заменить их добавками инсулина по мере необходимости. Противосудорожные, антипсихотические и большинство антидепрессантов следует продолжать. Литий следует прекратить перед операцией.
Заключение: При назначении хронических лекарственных препаратов в периоперационном периоде необходимо учитывать сопутствующие заболевания пациента, его клиническое состояние и планируемую процедуру.