Клиническая педиатрия: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Лечение гиперлейкоцитоза и результаты лейкафереза ​​при остром лейкозе у детей: опыт одного центра и обзор литературы

Озлем Терзи

Предыстория: Гиперлейкоцитоз при остром лейкозе у детей связан с повышенной заболеваемостью/смертностью, и нет единого мнения относительно использования лейкафереза ​​(ЛП) для его лечения. Целью было рассмотреть клинические характеристики и результаты пациентов с недавно диагностированным лейкозом с гиперлейкоцитозом (ГЛ).

Методы: Ретроспективное исследование случай-контроль проанализировало данные из одного учреждения за 5-летний период. Гиперлейкоцитоз присутствовал у 41 пациента с острым лейкозом и был включен в исследование. Стратегии лечения включали гипергидратацию, введение аллопуринола или расбируказы, раннюю индукцию индукционной химиотерапии (ХТ) и ЛП.

Результаты: Двадцать семь (65,9%) из 41 пациента были мужчинами, а медиана возраста составила 7 (диапазон 1-17) лет. LP использовался у 9 из 41 (13%) пациентов с гиперлейкоцитозом, и в общей сложности было проведено 25 процедур LP. Среднее значение лейкоцитов после афереза ​​составило 65 529/мм ³ . У пациентов с LP и без LP синдром лизиса опухоли наблюдался у 2 (23%) и 2 (6,25%) пациентов соответственно. Легочный лейкостаз наблюдался у 2 пациентов, одному из которых была проведена LP. Среднее количество лейкоцитов у пациентов, которым была проведена LP, по сравнению с теми, кому она не проводилась, составило 520 000 клеток/мм ³ и 158 800 клеток/мм ³ соответственно (p = 0,01). Время от поступления до начала КТ было одинаковым у тех, кто получил ЛП, и тех, кто не получил (среднее 17 ч и 18 ч) (p>0,05). В течение первых 30 дней после поступления у пациентов с лейкемией не наблюдалось церебрального лейкостаза/коагулопатии или ранней смерти, связанной с легочным лейкостазом.

Выводы: Применение ЛП у пациентов с гиперлейкоцитозом безопасно и эффективно.