Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Радикальная простатэктомия с положительным краем: все высокого риска? Определение подгруппы риска рецидива ПСА с помощью рекурсивного анализа разбиения

Митчелл DL, Руссо JK, Мотт SL, Сноу AN, Трейси CR, Буатти JM и Уоткинс JM

Цели: Стратифицировать риск рецидива ПСА в большой популяции мужчин с положительным хирургическим краем(ами) при радикальной простатэктомии по поводу рака предстательной железы.

Методы: Сообщается о многоинституциональном ретроспективном анализе ассоциации факторов, специфичных для пациента и опухоли, с выживаемостью без рецидивов по ПСА (биохимической). Подходящие пациенты перенесли радикальную простатэктомию при клинически локализованном раке простаты без патологического поражения семенных пузырьков или лимфатических узлов и >1 очага поражения раком на хирургическом крае. Пациенты были исключены из группы с ПСА до простатэктомии >30 или адъювантной (неспасительной) радиотерапией или гормональной терапией. Недостаточность ПСА определялась как ПСА >0,10 нг/мл и повышающийся или при спасательном вмешательстве. Для оценки выживаемости использовался метод Каплана-Майера; для определения переменных, связанных с выживаемостью без рецидивов по ПСА, применялся рекурсивный анализ разбиения с помощью анализа условного вывода.

Результаты: В период с 2002 по 2010 год 215 пациентов с простатэктомией с положительным краем имели право на анализ. Медианный возраст на момент постановки диагноза составил 61 год (диапазон от 43 до 76 лет), а медианный уровень ПСА до простатэктомии составил 5,8 нг/мл (1,6–26,0). При медианном наблюдении в 78 месяцев (от 14 до 155 месяцев; 42% наблюдались более 8 лет) у 85 пациентов наблюдался рецидив ПСА. При многофакторном анализе первичная степень по шкале Глисона, стадия pT и начальный уровень ПСА после простатэктомии были значимыми. Рекурсивный анализ разбиения дал 3 дискретные группы риска, включая группу с более низким риском с 78% выживаемостью без рецидива ПСА через 5 лет (начальный уровень ПСА после простатэктомии <0,1, балл по шкале Глисона <7).

Заключение: Среди пациентов с простатэктомией с положительным краем индекс Глисона и начальный уровень ПСА после простатэктомии позволили провести стратификацию риска для выживаемости без рецидива ПСА.