Гинекология и акушерство
Открытый доступ

Абстрактный

Дефицит витамина D у матери: фактор риска гестационного сахарного диабета в Северной Индии

Мадху Джайн, Свити Капри, Шучи Джайн, С.К. Сингх и ТБ Сингх

Цель: Целью исследования была оценка дефицита витамина D у матери на ранних сроках беременности и последующего риска развития гестационного сахарного диабета (ГСД) на севере Индии.

Методы: Вложенное исследование случай-контроль было проведено с участием 550 женщин в дородовой период. Были взяты два образца материнской крови, один на сроке <20 недель, а другой в срок вместе с пуповинной кровью. Витамин D оценивался с помощью набора 25-гидроксивитамина D 125 I RIA и классифицировался в соответствии с критериями ACOG (2011). Пациенты были разделены на группы с ГСД и контрольные группы в соответствии с рекомендациями ADA. Для статистического анализа использовались χ2 Пирсона, ANOVA, линейная корреляция и логистическая регрессия.

Результаты: Высокая распространенность (72,8%) дефицита витамина D была обнаружена на ранних сроках беременности. Концентрации 25(OH) D в сыворотке были значительно ниже (на 46%) у женщин, у которых впоследствии развился ГСД, по сравнению с контрольной группой [среднее: 11,93 ± 3,42 нг/мл, 95% ДИ: 10,7–13,17 нг/мл; по сравнению со средним: 22,26 ± 15,28 нг/мл, 95% ДИ: 20,0–24,52 нг/мл; p < 0,001]. Уровень сахара в крови натощак на ранних сроках беременности отрицательно коррелировал с уровнем 25(OH) D (r = -0,489, p = 0,004) и на доношенной беременности (r = -0,435, p < 0,013). Женщины с гиповитаминозом D на ранних сроках беременности имели в одиннадцать раз больше шансов на ГСД по сравнению с контрольной группой (p=0,001; r=11,55). Концентрации 25(OH) D в сыворотке пуповинной крови также были значительно ниже среди новорожденных от матерей с ГСД, чем в контрольной группе (в среднем 10,39 ± 2,26 нг/мл по сравнению с 21,33 ± 14,40; p<0,001). У женщин с ГСД материнская концентрация 25(OH) D на сроке <20 недель положительно коррелировала с концентрацией витамина D на сроке беременности (r=0,781, p<0,001), а также с уровнями в пуповинной крови (r=0,478, p<0,0001).

Заключение: Дефицит витамина D у матери широко распространен на ранних сроках беременности и является независимым фактором риска ГСД в Северной Индии. Необходимы дальнейшие клинические испытания, чтобы выяснить, предотвратит ли добавление витамина D или улучшит ли гликемический контроль у женщин с ГСД.