Гинекология и акушерство
Открытый доступ

Абстрактный

Подход родильного дома Мичигана к применению столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины в акушерской популяции

Фариха Хуссейн, Кристи А. Карлтон, Кортни Р. Лондо, Патрисия А. Вранесич и Бернард Гоник

Цель: Инфекции коклюша экспоненциально возросли в Соединенных Штатах с самой высокой заболеваемостью и смертностью среди младенцев в возрасте до одного года. Хотя рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний в последнее время менялись несколько раз, текущие рекомендации заключаются в том, чтобы вводить столбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин и бесклеточную коклюшную вакцину во время каждой беременности всем беременным между 27 и 36 неделями беременности или сразу после родов. Также рекомендуется «защита от вакцины» близких контактов для снижения передачи инфекции новорожденным. Это исследование было проведено для определения политики и практики вакцинации Tdap в родильных домах Мичигана.

Методы: Телефонный опрос администраторов родильных домов Мичигана проводился в мае-июне 2012 года. Статистический анализ проводился с использованием точного критерия Фишера для категориальных переменных.

Результаты: Уровень реагирования составил 83% из 84 родильных домов Мичигана. Пятьдесят один (73%) сообщил о наличии процесса оценки статуса вакцинации беременных Tdap. Только 14 (20%) имели письменную политику. Стоимость вакцины была наиболее упоминаемым препятствием (21%) для внедрения политики. Большинство (91%) опрошенных больниц указали, что они предлагают Tdap. Меньшинство (11%) оценивали беременных, госпитализированных до родов, или вакцинированных домашних контактов (4%). Все больницы документировали вакцинацию в больничных записях; только 53% вносили эти данные в Реестр улучшения медицинского обслуживания Мичигана (MCIR). Большинство (77%) документировали отказ от вакцинации; немногие (6%) регистрировали это в MCIR. Больницы, связанные с другими больницами, и больницы, связанные с программой резидентуры по акушерству/гинекологии, с большей вероятностью имели письменную политику вакцинации Tdap после родов (P=0,03).

Выводы: На основании данных отзывов, многие родильные дома Мичигана не обеспечили адекватного надзора за вакцинацией от коклюша среди акушерских пациентов. Хотя большинство из них сообщили об оценке послеродовых пациентов на предмет вакцинного статуса, лишь немногие имели письменную политику. Возможности вакцинации упускаются в дородовой период и для других близких контактов. Наконец, неоптимальное использование надежного общегосударственного реестра вакцинации ставит под угрозу долгосрочный уход за этими пациентами.