Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

midcab-облегчает-комбинированное-лечение-пациентов-с-высоким-риском.pdf

Винклер Бернхард, Заппе Бьорн, Людовик Мелли, Бремерих Йенс, Грапов Мартин, Экстайн Фридрих и Ройтебух Оливер

Цель: Отчет о пациенте с высоким риском, проходящем комбинированное лечение ортопедических и сердечно-сосудистых операций, что позволило добиться успешного результата с помощью минимально инвазивного подхода.  
Методы: Мы сообщаем о клинической картине, медицинской карте, стратегиях принятия решений и клинических изображениях периоперационного инфаркта миокарда во время инфекционного осложненного ортопедического повторного хирургического лечения, которое было успешно проведено у 72-летней пациентки с высоким риском с помощью минимально инвазивного прямого аортокоронарного шунтирования.  
Результаты: Минимально инвазивное прямое аортокоронарное шунтирование представляет собой отличный вариант реваскуляризации для пациентов с высоким риском осложнений, связанных со стернотомией и кардиопульмональным шунтированием. Этот подход позволил провести необходимые последующие ортопедические операции и раннюю мобилизацию пациента с ожирением, что привело к снижению веса, улучшению функции легких и излечению инфицированного очага. Минимально инвазивная техника аортокоронарного шунтирования предотвратила нестабильность грудины, инфекцию и облегчила использование физиотерапии и тростей для ходьбы после ортопедической операции по замене инфицированного протеза коленного сустава. Пациента можно было выписать и представить во время последующего наблюдения в здоровом состоянии с уменьшением индекса массы тела и способностью к полной мобилизации.
Выводы: Минимально инвазивное прямое аортокоронарное шунтирование представляет собой отличный вариант реваскуляризации для пациентов с высоким риском осложнений, связанных со стернотомией и кардиопульмональным шунтированием. Этот подход особенно подходит для пациентов, страдающих периоперационным инфарктом миокарда, которым требуется срочное лечение, поскольку в качестве трансплантата используется внутренняя мамаровая артерия, и не требуется дополнительный материал для аортокоронарного шунтирования. У большинства пациентов, проходящих реваскуляризацию, нет подходящего материала для аортокоронарного шунтирования или требуется предоперационная оценка материала их вен. Минимально инвазивное прямое аортокоронарное шунтирование показывает превосходные результаты при длительном наблюдении по сравнению с ангиопластикой и стентированием.