Журнал клинических испытаний
Открытый доступ

Абстрактный

Минимально инвазивная тотальная артропластика коленного сустава не улучшает результаты через 1 год после операции: рандомизированное контролируемое исследование

Дженнифер Э. Стивенс-Лэпсли, Майкл Дж. Бейд, Памела Вулф, Венди М. Корт и Майкл Р. Дейтон

Предыстория: За последние несколько лет малоинвазивные хирургические (MIS) методы тотального эндопротезирования коленного сустава (TKA) стали многообещающими альтернативами традиционному TKA, возможно, из-за меньшей хирургической травмы четырехглавой мышцы. Целью данного исследования была оценка эффективности результатов MIS TKA по сравнению с традиционным TKA.
Методы: Сорок четыре пациента в возрасте 50-85 лет (64,3 ± 8,4 среднее значение ± SD; 22 женщины, 22 мужчины), которым была запланирована односторонняя TKA вследствие остеоартрита, были включены в проспективное рандомизированное контролируемое исследование . Пациенты исключались, если у них были сердечно-легочные, неврологические или другие нестабильные ортопедические состояния, ограничивающие функциональность; неконтролируемый диабет ; или ИМТ ≥ 40 кг/м2. Пациенты были ослеплены и случайным образом распределены в одну из двух хирургических групп: MIS или традиционное. Все пациенты прошли стандартизированный курс реабилитации после операции. Пациенты были оценены до операции и через 4, 12, 26 и 52 недели после операции слепым оценщиком;
результаты через 26 и 52 недели находятся в центре внимания настоящей рукописи. Результаты включали изометрическую силу четырехглавой мышцы (первичный результат), изометрическую силу подколенных сухожилий, активацию четырехглавой мышцы, активный диапазон движения колена (AROM), тест шестиминутной ходьбы (6MW), боль в покое и с 6MW, тест «встань и иди» (TUG), тест подъема по лестнице, краткую форму 36 анкеты состояния здоровья (SF-36), индекс остеоартрита Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) и мышечную массу ног.
Результаты: Не было различий между группами на исходном уровне. Через 26 и 52 недели после операции не было различий между MIS и контрольными группами по любому измерению результата.
Выводы: Хотя хирургическая техника MIS для TKA может привести к более быстрому восстановлению силы у пациентов, перенесших TKA (ранее сообщалось о 4 неделях после операции), нет очевидной пользы MIS для долгосрочного восстановления силы или функциональной работоспособности. Таким образом, преимущества MIS TKA могут не перевешивать риски, связанные с ограниченной хирургической визуализацией.