Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Изменение биохимических нарушений и секреции VEGF может предотвратить диабетическую ретинопатию (ДР)

Лакшми Канта Мондал, Субхасиш Праманик, Шрипарна Де, Суман К. Пейн и Гаутам Бхадури

Неиспользованная, огромная внутриклеточная глюкоза в инсулиннезависимых тканях, включая сетчатку, приводит к нескольким последствиям: (i) повышенное образование конечных продуктов гликирования, (ii) активация полиолового пути, (iii) анаэробный гликолиз, (iv) токсичность глутамата, (v) перекисное окисление липидов и окислительный стресс, и все это, в конечном итоге, приводит к конвергенции к повышению регуляции антигенных VEGF и VEGFR2, решающего игрока в развитии DR. Целью настоящего пилотного исследования является оценка эффектов одного вида вмешательства на развитие DR: добавление витаминов группы B (B1, B2, B3, B5 и B6), витамина C и витамина E для улучшения биохимических нарушений, связанных с развитием DR.

Для исследования были отобраны 400 пациентов с диагностированным диабетом 2 типа, из которых субъекты были рандомизированы 1:1 для приема пероральных противодиабетических препаратов вместе с витаминами группы В, витамином С и витамином Е или только противодиабетических препаратов для получения исследуемой и контролируемой популяции в этом несмешанном рандомизированном исследовании с декабря 2004 года по декабрь 2017 года. Были выполнены следующие предварительные задачи: во-первых, базовых подробных обследований глазного дна было достаточно, чтобы исключить наличие ретинопатии. Во-вторых, были ли определены базовые биохимические параметры, такие как концентрация в крови NAD ⁺ , NADH, конечных продуктов гликирования (AGE), малонового диальдегида (MDA), VEGF и VEGFR2? Наконец, были задокументированы ежегодные обследования глазного дна для выявления признаков DR.

Эти усилия выявили следующие результаты: у 32 из 187 (17,11%) пациентов, получавших добавки с витаминами группы В, витамином С и витамином Е, развилась очень легкая микроангиопатия; в то время как у 92 пациентов из 200 (46%) контролируемых пациентов развилась легкая или умеренная непролиферативная диабетическая ретинопатия (НПДР). 13 пациентов из исследуемой группы, которые не наблюдались, были подсчитаны как потерянные для наблюдения в ходе исследования.

Полученные данные позволяют сделать следующий вывод: гликолиз и цикл лимонной кислоты должны проходить бесперебойно за счет добавления предшественников окисленных кофакторов и антиоксидантов для предотвращения биохимических нарушений, которые приводят к повышенной экспрессии VEGF.