ISSN: 2161-0398
Кохей Шитара
В последние годы были исследованы различные молекулярные целевые агенты для рака желудка. Основными мишенями являются путь семейства HER, система ангиогенеза и внутриклеточная сигнальная система PI3K-Akt-mTOR. Было показано, что антитело к HER2 трастузумаб продлевает выживаемость пациентов с HER2-положительным прогрессирующим раком желудка и одобрено для лечения прогрессирующего рака желудка. С другой стороны, антитело к VEGF бевацизумаб не смогло продемонстрировать преимущества в выживаемости, несмотря на определенный эффект в выживаемости без прогрессирования и частоте ответов. Ингибитор mTOR эверолимус показал частоту контроля заболевания 54,7% у пациентов с ранее леченным раком желудка в японском исследовании фазы II. Однако последующее глобальное исследование фазы III, GRANITE-1, в котором сравнивали эверолимус с плацебо, не смогло достичь своей первичной конечной точки общей выживаемости. Недавнее исследование REAL-III также не смогло продемонстрировать преимущества в выживаемости антитела к EGFR панитумумаба. Эти три отрицательных исследования фазы III убедительно свидетельствуют о важности разработки биомаркеров для прогнозирования эффективности каждого агента.