Журнал фармацевтической помощи и систем здравоохранения
Открытый доступ

Абстрактный

Мониторинг уровней эноксапарина с антифактором Xa при тяжелой почечной недостаточности

Хосе А. Вега, Янг Р. Ли, Дэнни Макмахан и Хан-Ни К. Дуонг

Предыстория: Хотя несколько крупных клинических испытаний доказали эффективность и безопасность лечения эноксапарином, большинство из этих исследований исключали пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, и на сегодняшний день не было проведено крупных рандомизированных исследований, которые оценивали бы безопасность и эффективность препарата в этой подгруппе пациентов. Цели: Охарактеризовать пиковые уровни антифактора Xa как терапевтические, субтерапевтические или супратерапевтические у недиализных пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, которые получают почечно-скорректированные терапевтические дозы эноксапарина, и оценить частоту осложнений кровотечения у этих пациентов. Методы: Ретроспективное когортное исследование в общественной больнице, оценивающее семьдесят пять пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина [CrCl] < 30 мл/мин), которые получили по крайней мере три почечно-скорректированные терапевтические дозы эноксапарина и имели равновесные пиковые уровни антифактора Xa, собранные в период с апреля 2009 года по апрель 2015 года. Было получено одобрение институционального наблюдательного совета для сбора данных из медицинских карт пациентов. Первичным результатом была доля пациентов, у которых стационарные пиковые уровни антифактора Xa находились в терапевтическом, субтерапевтическом или супратерапевтическом диапазонах. Вторичным результатом была частота возникновения крупных кровотечений. Результаты: Окончательный анализ показал, что у 63% пациентов (n=47) были терапевтические уровни, у 22% (n=17) были субтерапевтические уровни и у 15% (n=11) были супратерапевтические уровни. В ходе исследования не было выявлено ни одного случая крупного кровотечения. Заключение: На основании результатов этого исследования мониторинг уровней антифактора Xa оправдан для обеспечения безопасности и эффективности почечно-скорректированных доз терапевтического эноксапарина у недиализных пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.