ISSN: 2471-9315
Eyerus Tesfaw Addis, Getiye Dejenu, Atsede Alle, Animut Takele, Samueal Derbie, Yichalem Worku
Предыстория: Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое бациллой Mycobacterium tuberculosis . Несмотря на это, туберкулез излечим; ежегодно он становится причиной ухудшения здоровья миллионов людей. Он входил в десятку основных причин смерти в мире и был второй причиной смерти в Эфиопии в 2015 году.
Цель: Целью данного исследования была оценка уровня смертности и его предикторов среди больных туберкулезом в специализированной больнице Дебре Маркос.
Методы: ретроспективное последующее исследование на базе учреждения было проведено среди 570 случаев туберкулеза в реферальной больнице Дебре Маркос. Данные собирались с 1 февраля по 20/2018. Для извлечения необходимых данных из документации пациента, отобранной с помощью простых методов случайной выборки из соответствующих случаев туберкулеза, зарегистрированных с 1 января 2008 года по 30 июня 2017 года, использовался предварительно протестированный контрольный список. Собранные данные вводились с использованием Epi Data версии 4.2, а анализ проводился с использованием статистического программного обеспечения STATA версии 14.0. Метод Каплана-Майера использовался для оценки вероятности выживания, а модель пропорциональных рисков Кокса использовалась для определения предикторов смертности.
Результаты: Из 569 больных туберкулезом 47 (8,3%) умерли в течение периода наблюдения. Общий уровень смертности составил 17,3 на 1000 человеко-месяцев. Из общего числа умерших (47) 65% умерли в течение двух месяцев периода лечения. Больные туберкулезом в возрастной группе 31-45 лет (HR=2,93, 95% ДИ=1,36-6,33), 46-60 лет (HR=4,16, 95% ДИ=1,75-9,85) и старше 60 лет (HR=13,1, 95% ДИ=4,24-40,53) имели в 2,9, 4,2 и 13 раз больше шансов умереть рано, чем в возрастной группе 18-30 лет соответственно. Пациенты с массой тела >35 кг на момент начала лечения туберкулеза имели на 69% меньше шансов умереть, чем пациенты с массой тела ≤35. (HR=0,31, 95%CI=0,12–0,79). У пациентов с коинфекцией ТБ/ВИЧ риск смерти в любой момент наблюдения был в 2 раза выше, чем у ВИЧ-отрицательных пациентов (HR=2,18, 95%CI=1,09–4,23).
Выводы: Более половины смертей происходят в течение двух месяцев периода лечения. Пациенты с ВИЧ-положительным статусом, пожилого возраста и массой тела менее 35 кг подвергались повышенному риску смерти в период лечения. Поэтому им необходимо особое наблюдение и поддержка.