Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Многопараметрическая оценка степени параклапанной регургитации после транскатетерной замены аортального клапана с помощью трансторакальной эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии сердца

Салим Хайек, Фади Савайя, Джон Ошински и Стаматиос Леракис

Цель: Параклапанная регургитация после транскатетерной замены клапана связана с плохими результатами. Консорциум академических исследований клапана определил качественные и количественные критерии оценки тяжести параклапанной утечки с помощью трансторакальной эхокардиографии. Магнитно-резонансная томография сердца является высокоточным и воспроизводимым методом измерения объемов аортального потока и использовалась для дальнейшей оценки параклапанной регургитации. Согласованность между многопараметрической градацией параклапанной регургитации с помощью трансторакальной эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии сердца неясна.

Методы: Мы ретроспективно идентифицировали 18 пациентов, перенесших транскатетерную замену аортального клапана и получивших как трансторакальную эхокардиографию, так и магнитно-резонансную томографию сердца. Были измерены следующие эхокардиографические параметры: фракция регургитации, эффективная площадь отверстия регургитации, диаметр ширины струи, окружная протяженность параклапанной утечки. Фракция регургитации была измерена на магнитно-резонансной томографии сердца с использованием фазово-контрастной техники. Параклапанная утечка была оценена в соответствии с рекомендациями VARC-2. Всего было сравнено 21 парное исследование визуализации.

Результаты: Межпараметрическое согласие было плохим, каппа-статистика варьировалась от -0,02 до 0,21. В частности, тяжесть по эхокардиографической окружности была переоценена в 85,7% исследований по сравнению с магнитно-резонансной томографией сердца.

Выводы: Согласованность между различными эхокардиографическими параметрами, а также между эхокардиографией и кардиомагнитным резонансом при оценке степени параклапанной утечки плохая. Кардиомониторинг следует рассматривать при оценке степени параклапанной утечки, когда эхокардиографическая оценка и клинические данные не совпадают. Необходимы более масштабные проспективные исследования, сравнивающие оба метода, чтобы оправдать его рутинное использование при оценке параклапанной регургитации после транскатетерной замены аортального клапана.