Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Терапия отрицательным давлением после срединной стернотомии на закрытом разрезе: рандомизированное контролируемое исследование

Айхам Дарвиш

Предыстория: Инфекции в месте хирургического вмешательства (SSI) после кардиоторакальной хирургии вносят значительный вклад в послеоперационную заболеваемость, смертность и расходы на здравоохранение. После использования терапии ран отрицательным давлением (NPWT) при лечении хронических ран возрос интерес к использованию этой техники на закрытых разрезах после операции для предотвращения потенциальных инфекций в месте хирургического вмешательства; Целью этого рандомизированного контролируемого исследования была оценка NPWT в качестве профилактики и терапии поверхностной инфекции.

Методы: В этом одноцентровом проспективном рандомизированном контролируемом исследовании с превосходством по дизайну пациенты после операции на сердце, проведенной с помощью срединной стернотомии (n = 528), были после стратификации в соответствии с индексом массы тела маркера (ИМТ ≥ 35) рандомизированы для получения либо повязки PICO (PD) (Smith & Nephew, Нидерланды) (n = 56/193), либо стандартной сухой повязки (SDD) (n = 66/213) поверх разреза сразу после завершения операции.

Результаты: Исследование не выявило существенной разницы в количестве инфекций после операции у пациентов с ИМТ ≥35 и ИМТ <35 (p = 0,622, 0,2926). Тем не менее, наблюдалась существенная разница в прогрессировании ИОХВ у пациентов с ИМТ <35. В группе ПД 57,7% инфекций остались поверхностными, а 42,3% перешли в глубокую инфекцию. По сравнению с группой SDD 32,5% инфекций остались поверхностными, а 67,5% перешли в глубокую инфекцию (p = 0,0432).

Заключение: Эти результаты показывают, что использование ПД по сравнению с СДД не улучшило частоту ИОХВ за 30 дней, но лечение ПД снизило частоту ИОХВ глубокого типа, поэтому наблюдается сдвиг в сторону более поверхностных и, следовательно, менее страшных, а также менее дорогостоящих ИОХВ. Использование ПД должно быть стандартом у пациентов с ИМТ <35, страдающих поверхностной инфекцией в хирургической ране после срединной стернотомии.