Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Неврологические осложнения хирургического лечения подросткового идиопатического сколиоза: опыт одного центра

Филипа Перейра, Паула Са, Даниэль Соарес, Луис Диаш, Жоана Гомеш Диас, Антонио Оливейра и Умберто Мачадо

Цель: Хирургия подросткового идиопатического сколиоза представляет собой сложную задачу для анестезиолога из-за обширного характера операции и ограничений анестезиологических методов интраоперационного нейрофизиологического мониторинга спинного мозга. Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг, объединяющий как соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП), так и моторные вызванные потенциалы (МВП), стал стандартом лечения, предотвращая неврологические последствия и поражения спинного мозга. Целью данной статьи было оценить частоту неврологических осложнений при хирургическом лечении подросткового идиопатического сколиоза в одном учреждении и исследовать возможные факторы, связанные с этим.

Методы: Были ретроспективно проанализированы медицинские карты 216 пациентов, перенесших операцию по поводу идиопатического сколиоза у подростков с задним спондилодезом с января 2009 года по октябрь 2013 года. Пациенты наблюдались с использованием электрофизиологических методов, включая ССВП и транскраниальные электрические МВП одновременно.

Результаты: Изменения нейрофизиологического мониторинга наблюдались у 5 пациентов (2,3%): 4 (75%) женщин и 1 (25%) мужчин. Из 5 пациентов со значительным сигналом тревоги у 3 пациентов наблюдались изменения в Tc-MEPs и у 2 пациентов в Tc-MEPs и SSEPs. У 3 пациентов наблюдались интраоперационные значительные изменения нейрофизиологических сигналов, которые улучшились после корректирующих действий хирургов и коррекции гемодинамических параметров анестезиологами без послеоперационных неврологических дефицитов; у 2 не наблюдалось никакого реверсирования сигналов после системного вмешательства и развился послеоперационный неврологический дефицит, состоящий из транзиторного парапареза (0,92%).

Заключение: Это исследование показывает, что раннее выявление нейрофизиологических изменений с использованием мультимодального подхода с использованием SSEP и Tc-MEP дает хирургической бригаде возможность выполнить быстрое вмешательство для предотвращения прогрессирования травмы или возможности обратить вспять мешающие неврологические последствия.