Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Карло Бассано, Паоло Нарди, Дионисио Фердинандоэлья, Эмануэле Бовио, Марта Пульезе, Марко Руссо, Паоло Прати, Алессандра Тартальоне, Роберто Скаини, Антонио Скафури и Джованни Руволо
Введение: Неврологическая дисфункция остается одной из наиболее инвалидизирующих операций экстренной хирургии дуги аорты. Описано множество методов защиты головного мозга, но их сравнение всегда было затруднено широким спектром предоперационных состояний, патологической анатомии, операций и хирургических процедур. Целью нашего исследования была оценка частоты кратковременных неврологических повреждений и внутрибольничной смертности после экстренной хирургии дуги аорты, различных различных методов антеградной церебральной перфузии в Великобритании с гипотермической остановкой кровообращения (HCA).
Методы: В период с января 2005 года по декабрь 2015 года 249 пациентов перенесли экстренную операцию по поводу острого расслоения аорты типа А. Из них 112 (45%) (средний возраст 63,8±12,8 лет, 82 мужчины) получили защиту головного мозга путем антеградной перфузии супрааортальных сосудов. Односторонняя перфузия (UACP) была проведена у 55 (49,1%) пациентов, в то время как двусторонняя перфузия (BACP) была достигнута с помощью канюляции только правых подмышечных артерий в 25 (22,3%) случаях или с помощью техники Kazui в 32 (28,6%). Постоянное неврологическое повреждение было определено как послеоперационное начало очагового инсульта или летальной комы.
Результаты: Внутрибольничная смертность выросла 17,9% (UACP 20% против BACP 15,8%; p=0,56). Глобальный показатель раннего рецидива неврологического повреждения составил 12,3% (UACP 10,9% против BACP 15,8%; p=0,45).
Заключение: Нет никаких доказательств того, что BACP в сочетании с HCA превосходит UACP в сочетании с HCA при экстренной хирургии дуги аорты в предотвращении раннего неврологического повреждения и внутрибольничной смертности.