Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Нейромодуляция в лечении аллергического хронического вагинита

Деметриос С. Теодоропулос, Александра П. Михалопулу, Ниам А. Каллен и Коллин К. Стокдейл

Хронический вагинит (ХВ) поражает 16% женщин. Хотя ряд отдельных диагнозов объясняет основные причины ХВ, аллергическое воспаление также присутствует в значительном количестве случаев и может варьироваться от 25 до 54% ​​пациентов с ХВ. Аллергическое воспаление при ХВ возникает в результате: i) прямой сенсибилизации слизистой оболочки влагалища к латексу, местным продуктам, Candida, бактериям и т. д.; ii) ингаляционной аллергии, усугубляющей синдром хронического вагинита; iii) активации иммунных клеток вследствие нейрогенного воспаления в контексте хронической нейропатической боли. Несмотря на различную природу специфических нейроиммунных взаимодействий, хроническая боль/раздражение остается кардинальной особенностью ХВ, которую необходимо решать в приоритетном порядке независимо от специфических гинекологических или аллергомодифицирующих вмешательств. Это необходимо не только по причинам облегчения симптомов, но и потому, что долгосрочные нейрональные изменения из-за воспаления и хронической боли оказывают глубокое влияние на течение ХВ, потенцируя неблагоприятные провоспалительные и дегенеративные процессы. Патофизиология этих процессов и их изменение с помощью нейромодуляторов представлены с точки зрения долгосрочного контроля хронической боли и нейрогенного воспаления. Особое внимание уделено путям, обслуживаемым гамма-аминомасляной кислотой, использованию трициклических антидепрессантов, ингибиторов обратного захвата серотонина и некоторых антигистаминных препаратов с антисеротонинергическими свойствами.