Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Неартериитная передняя ишемическая оптическая нейропатия: обновленная информация о демографии, клинической картине, патофизиологии, моделях на животных, прогнозе и лечении

Рудрани Баник

Неартериитная передняя ишемическая оптическая нейропатия (NAION) является наиболее распространенной острой ишемической оптической нейропатией. Это состояние обычно поражает людей среднего и пожилого возраста, хотя может встречаться и в более молодых возрастных группах. Последние данные свидетельствуют о том, что его распространенность выше, чем предполагалось ранее. Клиническая картина NAION очень классическая и включает острую потерю зрительной афферентной функции (остроты, поля зрения и/или цвета) с глазным дном отечного зрительного нерва. Непораженный парный глаз обычно имеет небольшой, переполненный вид, описываемый как «диск риска». Патофизиология NAION считается многофакторной, при этом общим путем является недостаточность кровообращения сосудов малого калибра, снабжающих диск зрительного нерва. Однако точное местоположение и механизм ишемии все еще являются предметом дискуссий. Прогноз NAION осторожный; до 50% пациентов могут иметь остроту зрения 20/200 или ниже со значительной потерей поля зрения, хотя примерно у 40% будет улучшение остроты зрения. В настоящее время для исследования гистопатологических, молекулярных и электрофизиологических изменений, наблюдаемых при NAION, используются две модели животных. Лечение этого состояния является довольно спорным. Были испробованы многочисленные медицинские и хирургические вмешательства без четких доказательств пользы. Испытание декомпрессии ишемической оптической нейропатии не продемонстрировало никакой пользы от фенестрации оболочки зрительного нерва при остром NAION. Роль пероральных кортикостероидов неясна, как и использование аспирина в профилактике этого состояния в парном глазу. В настоящее время изучаются несколько других многообещающих агентов для лечения острого NAION.