Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Неокклюзионная мезентериальная ишемия, возникшая в результате острого инфаркта миокарда левого ствола после восстановления после остановки сердца с помощью чрескожной кардиопульмональной системы: описание случая

Нобухиро Такеучи, Юсуке Номура, Тецуо Маэда, Хидетоши Тада и Масанори Такада

77-летний мужчина был доставлен в наше учреждение после того, как его нашли без сознания на улице. При поступлении он жаловался на сильную боль в груди. Его систолическое артериальное давление составляло 58 мм рт. ст., поэтому у него был диагностирован кардиогенный шок. Электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях выявила подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVf и V1 - V5. Эпизод боли в груди и аномальные результаты ЭКГ привели к диагностике острого инфаркта миокарда. Коронарная ангиография выявила тяжелый стеноз в левом главном стволе (ЛСТ) и левой передней нисходящей артерии (ЛПА). ЛСТ считалась виновником поражения в этом случае. Во время обследования мониторинговая ЭКГ выявила остановку сердца, поэтому была немедленно проведена сердечная реанимация с использованием чрескожной кардиопульмональной системы. Была очевидна фибрилляция желудочков; после дефибрилляции сердца в 360 Дж синусовый ритм был восстановлен. Затем была установлена ​​внутриаортальная баллонная контрпульсация и проведено чрескожное коронарное вмешательство; коронарные стенты были успешно установлены в LMT и LAD. Послеоперационный период протекал без осложнений; однако на 13-й день у него развилась массивная мелена. Колоноскопия выявила слепо-подобную полостную слизистую оболочку от восходящей до слепой кишки, что указывало на тяжелую ишемию кишечника. Неконтрастная компьютерная томография предположила перфорацию нижнего отдела кишечника. Из-за состояния кровообращения и антикоагулянтной терапии после острого инфаркта миокарда он не стал кандидатом на хирургическое лечение. После консервативной терапии он умер от полиорганной недостаточности, возникшей в результате панперитонита.