Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Ожирение и сахарный диабет 2 типа

Сабур Афтаб СА, Редди Н, Смит Э и Барбер ТМ

Глобальная эпидемия ожирения не показывает никаких признаков ослабления и подпитывает взрывной рост числа случаев сахарного диабета 2 типа (СД2) во всем мире. Несмотря на четкие эпидемиологические и патофизиологические связи между ожирением и СД2, фактические механизмы сложны, учитывая, что некоторые люди с ожирением, по-видимому, в какой-то степени защищены от развития СД2, а СД2 может развиться у меньшинства худых людей. Ожирение и СД2 являются частью метаболического синдрома, который в сочетании с гипертонией и дислипидемией ежегодно приводит к преждевременной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у миллионов людей во всем мире. Долгосрочные микрососудистые последствия СД2 и множественные сопутствующие заболевания, связанные с ожирением (включая психологические, опорно-двигательные, респираторные и репродуктивные), также оказывают серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и создают огромное финансовое бремя для мировых органов здравоохранения. Основными факторами, способствующими «диажирению», являются хроническое чрезмерное потребление высококалорийной пищи и отсутствие физической активности. Недавно было признано, что диабет 2 типа характеризуется нарушением метаболизма жиров в дополнение к глюкотоксичности. Чрезмерное потребление высококалорийной пищи приводит к избыточному отложению жира и повышению инсулинорезистентности. Свободные жирные кислоты (СЖК), доставляемые в печень через воротную вену, приводят к жировой дистрофии печени. СЖК попадают в системный кровоток, что приводит к липотоксичности таких органов, как поджелудочная железа, сердце и мышцы, что инициирует вязкий цикл повреждения жира, воспаления, ухудшения инсулинорезистентности и секреции инсулина бета-клетками и, в конечном итоге, проявления диабета 2 типа. Содержание висцерального жира является независимым предиктором инсулинорезистентности, в то время как адипокины, такие как адипонектин, защищают от диабета 2 типа, вызванного ожирением. Дальнейшее изучение точных механизмов липотоксичности в развитии диабета 2 типа позволит разработать новые стратегии для лечения и, в конечном итоге, предотвращения возникновения диабета 2 типа в контексте ожирения. В этой краткой обзорной статье мы обсуждаем в настоящее время понятые сложные связи между ожирением и диабетом 2 типа и варианты лечения.