Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Сильвия Пиньо, Марта Карвалью, Мария Соареш, Даниэла Пиньо, Карла Кавалейру и Умберто С. Мачадо
Введение: Высокая заболеваемость и низкая смертность связаны с бариатрической хирургией. Шкала риска смертности при хирургическом лечении ожирения (OS-MRS) является проверенной шкалой для оценки риска смертности. Целью данного исследования было оценить, можно ли использовать шкалу OS-MRS в качестве предиктора послеоперационных осложнений у пациентов с ожирением, которым была выполнена первичная лапароскопическая операция желудочного шунтирования.
Методы: Ретроспективное исследование, включающее всех пациентов, которым была выполнена первичная лапароскопическая желудочная шунтация в период с января по декабрь 2014 года. Шкала OS-MRS применялась до операции и после операции для оценки заболеваемости и смертности на 30 и 90 день. Осложнения классифицировались в соответствии со степенями Клавьена-Диндо (от I до V). Анализировалась связь между различными классами OSMRS и возникновением нежелательных явлений.
Результаты: 85 пациентов были включены и классифицированы как класс A (n=33; 38,8%), класс B (n=48; 56,5%) и класс C (n=4; 4,7%). Случаев летального исхода не зарегистрировано. Уровень заболеваемости на 30-й день составил 23,5% (n=20) и 25,9% на 90-й день (n=22). Уровень осложнений в каждой из подгрупп OS-MRS составил 9,1% в классе A (на 30 и 90-й день), 31,3% и 35,4% в классе B (на 30 и 90-й день соответственно) и 50% в классе C (на 30 и 90-й день). Была выявлена статистически значимая независимая связь между шкалой OS-MRS, физическим статусом ASA и риском развития тромбоэмболии легочной артерии как на 30, так и на 90-й день после операции. Пациенты классов B и C показали более высокий риск осложнений по сравнению с классом A (через 30 дней, OR 4,9, 95% IC: 1,3–18,2; p = 0,019 и через 90 дней, OR 5,8, 95% IC: 1,5–21,4; p = 0,009).
Заключение: Появляется все больше доказательств того, что шкала OS-MRS является полезным инструментом для прогнозирования заболеваемости после лапароскопического шунтирования желудка у пациентов с морбидным ожирением.