Журнал клинических испытаний
Открытый доступ

Абстрактный

Характеристики неоваскулярных мембран при влажной ВМД с помощью ОКТ-А: возможная корреляция с прогнозом

Видинова Кристина, Антонова Дафина Петровна, Гугучкова Православа Тимофеевна, Видинов Калин Николаевич

Предыстория: ОКТ-А — это новый метод визуализации, который дает возможность неинвазивной характеристики и количественной оценки микрососудистого русла при влажной ВМД.

Цель: Целью нашего исследования является описание различных характеристик ОКТ-А неоваскулярных мембран при ВМД с точки зрения их корреляции с эффектом лечения и прогнозом.

Методы: В нашем исследовании приняли участие 42 пациента с влажной ВМД. Они были разделены на 3 группы: 25 с мембранами типа 1 (под RPE), 11 пациентов с мембранами типа 2 и 6 с поражениями RAP типа 3. Все они прошли полное офтальмологическое обследование, включая VA, фотографию глазного дна, структурную ОКТ (Rtvue, Optovue) и ОКТ-А (Angiophlex, Zeiss). Все пациенты прошли лечение инъекциями афлиберцепта (Eylea)-3. Все они были оценены после третьей инъекции.

Результаты: В группе пациентов с 1-м типом ХНВ на ОКТ-А обычно наблюдался медузообразный неоваскулярный комплекс с афферентным сосудом, берущим начало в хориоидее. В 9 случаях сосуды были очень грубыми и более крупными, чем в общей группе. В группе 2-го типа ХНВ мы визуализировали неоваскулярную сеть, которая растет из сосудистой сети хориоидеи, пересекает комплекс РПЭ-мембраны Бруха в субретинальное пространство. Эти структуры обычно имели форму клубочков. 3-й тип ХНВ виден на ОКТ-А как ретинально-хороидальные анастомозы, берущие начало в глубоком капиллярном сплетении сетчатки. У большинства пациентов из всех групп улучшилась острота зрения и толщина сетчатки после применения Eylea. Только в 2 случаях не было отмечено никаких изменений. В основном это были случаи с 1-м типом ХНВ и с более крупным калибром сосудов.

Заключение: ОКТ-ангиография — это новый метод визуализации, способный выявить морфологическую структуру неоваскуляризации типа 1, типа 2 и типа 3 при экссудативной ВМД. Визуализация микроархитектуры мембраны ХНВ открывает перспективы оценки возможных ответов на терапию. Наши результаты показывают, что поражения типа 1, состоящие из более крупных, зрелых сосудов, менее восприимчивы к анти-VEGF терапии и имеют плохой прогноз.