Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Оптическая когерентная томография при диабетическом макулярном отеке: ранняя диагностика, классификация и количественная оценка

Афеф Мааледж, Ватек Чейма, Халлули Асма, Раннен Риад и Габси Салем

Оптическая когерентная томография (ОКТ) значительно расширяет наши возможности по выявлению утолщения макулы и предлагает новые сведения о различных морфологических моделях отека макулы.
Цель: оценить корреляцию между клиническим обследованием, флуоресцентной ангиографией и ОКТ при оценке диабетического макулярного отека (ДМО). Мы предлагаем новую томографическую классификацию ДМО для лучшей диагностики, каталогизации и лечения этой сложной клинической формы.
Дизайн: это проспективное двойное маскированное исследование. Было получено информированное согласие пациентов.
Методы: в этом исследовании участвовало 314 глаз с различными стадиями диабетической ретинопатии, как с клиническим ДМО, так и без него. Все глаза прошли клиническое обследование, флуоресцентную ангиографию и сканирование ОКТ. Толщина фовеолы ​​оценивалась вручную и автоматически с помощью программного обеспечения топографии ОКТ. Была проанализирована корреляция между биомикроскопией, ангиографическими признаками и данными ОКТ, а также была оценена их связь с остротой зрения, толщиной центральной фовеолы ​​и прогнозом.
Результаты: Чувствительность ОКТ при обнаружении ДМЭ была превосходной (98,6%). Наблюдалась значительная корреляция между толщиной макулы и остротой зрения (r=-0,87). Наблюдалась умеренная корреляция между ОКТ и клинической оценкой толщины сетчатки (r= 0,57). Корреляция между толщиной сетчатки и ангиографической утечкой была довольно хорошей (r=0,62). ОКТ выявила пять морфологических моделей ДМЭ: тип 1: очаговое утолщение макулы, тип 2: диффузное утолщение макулы без кист, тип 3: диффузный кистозный отек макулы, тип 4: тракционный отек (4A: задняя гиалоидная тракция, 4B: эпиретинальная мембрана, 4C: как задняя гиалоидная, так и эпиретинальная мембрана), тип 5: серозная отслойка сетчатки.
Заключение: ДМЭ демонстрирует пять различных морфологических моделей на ОКТ, имеющих различные прогностические значения. Корреляция между морфологией макулы и функцией была очевидной. Объединенные данные ОКТ и флюоресцентной ангиографии могут обеспечить более четкое понимание анатомических и физиологических характеристик ДМО. Классификация ОКТ полезна для улучшения терапевтических рекомендаций.