Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Оптимальные сроки начала энтерального питания у новорожденных с гастрошизисом в зависимости от неинвазивной допплеровской ультразвуковой оценки гемодинамики в артериях стенки кишечника

О.В. Теплякова, Е.А. Филиппова, Ю.Л. Подуровская, А.В. Пырегов, В.В. Зубков, А.А. Буров, Е.И. Дорофеева и М.И. Пыков

Цель: Целью исследования является оценка клинической значимости ультразвуковой оценки гемодинамики в артериях стенки кишечника для определения оптимального времени начала энтерального питания у новорожденных с гастрошизисом.

Пациенты и методы: Выборка состояла из 28 новорожденных с гастрошизисом. Допплеровская ультрасонография использовалась для оценки гемодинамических показателей в артериях стенки кишечника в пред- и послеоперационном периодах для определения оптимальных сроков начала энтерального питания. Отек стенки кишечника и нечеткая дифференцировка на слои наблюдались в течение первых 2-3 суток после операции гастрошизиса. Кровоток в артериях стенки кишечника был различным в разных квадрантах, демонстрируя мозаичный характер. Была зафиксирована гиперемия, т.е. резкое увеличение кровотока. Периферическое сопротивление снизилось с ИР, равным 0,49-0,54, но были и участки с определенным повышением ИР до 0,85. К 5-6 суткам жизни стенка кишечника все еще оставалась умеренно утолщенной. Значения индекса резистентности (ИР) артерий стенки кишечника приближались к норме и составляли от 0,58 до 0,72. К 7-9 суткам после рождения петли кишечника оставались несколько утолщенными, но уже приобретали четкую дифференциацию на слои. Индексы периферического сопротивления находились в пределах нормы и составляли от 0,62 до 0,67.

Результаты: В нашем исследовании значения ИР, полученные на основе допплеровской оценки гемодинамики стенки кишечника, находились в пределах 0,62–0,67.

Выводы: Показатели гемодинамики соответствовали клиническим характеристикам нормального прохождения пищи по пищеварительному тракту. Таким образом, врач может опираться как на клинические признаки, так и на данные УЗИ при мониторинге функции кишечника в пред- и послеоперационный периоды для принятия решения об оптимальном времени начала энтерального питания.