Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Оптимизированный режим анестезии и анальгезии для роботизированной колоректальной хирургии

Ларс П.Х. Андерсен, Эгон Дж. Хансен, Исмаил Гёгенур и Джейкоб Розенберг

Недавно роботизированная хирургия была введена для колоректальных процедур. В роботизированной колоректальной хирургии было проведено всего несколько маломощных рандомизированных исследований, демонстрирующих равные краткосрочные хирургические результаты. Роботизированная хирургия предлагает определенные технические преимущества; однако исследования задокументировали увеличение времени операции и экономических затрат по сравнению как с открытой, так и с лапароскопической колоректальной хирургией. На данный момент ни одно рандомизированное исследование, когортное исследование или серия случаев не изучало результаты, связанные с анестезией или анальгезирующем лечением в роботизированной колоректальной хирургии. Опыт и передаваемые доказательства из лапароскопии и других областей роботизированной хирургии, таких как урология и гинекология, могут предоставить ценную информацию при внедрении этой новой техники. В этом обзоре представлен обзор анестезиологических проблем во время роботизированной колоректальной хирургии. Кроме того, представлены клинические рекомендации в отношении подготовки пациента, безопасности пациента, анестезиологического лечения и послеоперационного лечения боли.

В этом обзоре рекомендуется полная внутривенная анестезия, включая пропофол и сверхбыстродействующие опиоиды. Кроме того, обязательны нейромышечные блокаторы для полного (глубокого) блока. Для послеоперационного обезболивающего лечения рекомендуется мультимодальный режим, включающий дексаметазон, парацетамол, селективные к ЦОГ-1 НПВП, пероральные опиоиды. Клинические эффекты и пути введения местных анестетиков должны быть дополнительно изучены. В целом, внимание клинициста должно быть сосредоточено на подготовительной фазе перед операцией и знании физиологических изменений и обращении с пациентом в отношении позиционирования Тренделенбурга и пневмоперитонеума. Уроки, извлеченные из лапароскопической колоректальной хирургии, могут применяться в отношении анестезиологического и послеоперационного обезболивающего лечения до тех пор, пока не будут предоставлены дополнительные доказательства.