Химиотерапия: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Паклитаксел и бевацизумаб в терапии первой линии у пациентов с HER-2-отрицательным распространенным раком молочной железы: кому это может быть полезно?

Мирко Пистелли, Зельмира Баллаторе, Мариаграция Де Лиза, Мириам Караманти, Алессандра Паяччи, Никола Баттелли, Франческа Ридольфи, Альфредо Сантинелли, Томмасина Бискотти, Россана Берарди и Стефано Каскину

Предыстория: Ангиогенез необходим для роста опухоли и развития метастазов при раке молочной железы у человека. Рандомизированные исследования показали, что бевацизумаб (ингибитор VEGF) в сочетании с режимами на основе таксанов увеличивает частоту ответов и продлевает выживаемость без прогрессирования (PFS) у пациентов с метастатическим раком молочной железы (МРМЖ). Однако предиктивные или прогностические маркеры, которые идентифицируют соответствующую целевую группу, тем самым улучшая соотношение затрат и эффективности этого лечения, по-прежнему необходимы. В этом ретроспективном анализе мы исследовали влияние традиционных клинических и патологических признаков, чтобы определить подгруппы пациентов, которые получают наибольшую пользу от антиангиогенных агентов. Пациенты и методы: Ретроспективно мы включили последовательных пациентов, получавших бевацизумаб (10 мг/кг в 1-й и 15-й дни) и паклитаксел (90 мг/м2 в 1-й, 8-й и 15-й дни) в качестве терапии первой линии для HER2-отрицательного MBC в нашем учреждении в период с июня 2007 г. по декабрь 2012 г. Результаты: было включено 33 пациента. Медианный возраст составил 50 лет (31–68). У 78,8%, 12,1% и 9,1% пациентов был люминальный B, трижды негативный и люминальный A рак молочной железы соответственно. У 66,6% пациентов было висцеральное заболевание. Общий уровень ответа составил 31,2%. Медианные показатели PFS и общей выживаемости (OS) составили 7,7 месяцев (диапазон 1,9–14,0 месяцев) и 95,2 месяцев (диапазон 11,6–205,8 месяцев) соответственно. Однофакторный анализ выявил статистически значимую связь между PFS и первой линией и следующими факторами: безрецидивная выживаемость (RFS<12 месяцев против >12 месяцев; p<0,001), уровень контроля заболевания (p=0,001), снижение Ca15. 3 более чем на 50% от исходного уровня (p=0,03), снижение LDH от исходного уровня (p=0,02). Не было выявлено значимой связи между PFS и биологической характеристикой неоплазии, возрастом, статусом рецепторов, Ki-67, статусом узлов при постановке диагноза, проведением предыдущей (нео) адъювантной химиотерапии (с таксаном или без него), наличием висцерального заболевания во время рецидива, гистологическим подтверждением лимфоваскулярной инвазии. При многофакторном анализе RFS была единственным подтвержденным независимым прогностическим фактором (p=0,01; HR=0,18; 95% CI 0,04-0,73). Заключение: Наши результаты подтвердили эффективность и приемлемый профиль токсичности бевацизумаба и паклитаксела в качестве схемы первой линии для MBC. RFS может быть полезным инструментом в клинической практике для выбора HER-2-отрицательного MBC, который может получить лучший прогноз при назначении этой конкретной схемы.