Журнал исследований костей
Открытый доступ

Абстрактный

Облегчение боли путем сверления кости и повышения костной болевой чувствительности: гипотеза

Сумихиса Аида и Гентаро Такахаши

Сверление костей (СД) пересмотрено в качестве нового метода лечения боли, включая компрессионный перелом позвоночника (КПП), спондилез позвоночника, остеоартрит (ОА) и остеонекроз колена и бедра, а также нейропатическую боль. СД прост и безвреден. Техника СД аналогична технике пункции костного мозга. СД проводится под рентгеноскопией и региональной анестезией. Для интрамедуллярной декомпрессии требуется точное проникновение в кортикальный слой кости, а для устранения интрамедуллярных воспалительных клеток (ИК) и воспалительных химических медиаторов (ИКМ) важна достаточная аспирация костномозговой крови. Начало эффекта наступает немедленно, и эффект длится несколько месяцев или несколько лет. Однако точные основные механизмы СД остаются неясными. С другой стороны, эффективность BD была также показана при нейропатической боли, представителе комплексного регионального болевого синдрома (CRPS). Нейропатическая боль была вызвана после повреждения нервного корешка, и кость в целом не повреждена. Однако BD облегчает боль в стопе, которая возникает после этого. Этот факт может указывать на то, что происходит последующее медуллярное воспаление и костная ткань участвует в CRPS. Следовательно, CRPS вызывает определенное изменение в кости. Этот факт предполагает гипотезу о том, что самооблегчающий механизм боли обеспечивается независимо в костном мозге. Мы называем этот механизм «сенсибилизацией костной боли». Также медуллярные ИК вызывают резорбцию кости , и конечная дистрофия кости из-за CRPS может быть «дистрофией Зудека».