Заболевания поджелудочной железы и терапия
Открытый доступ

Абстрактный

Pancreatic Divisum: за пределами очевидного

 Норман Онейл Мачадо

 У более чем 90% здоровых людей дорсальная и вентральная энтодермальные панкреатические почки сливаются, образуя взрослую поджелудочную железу. Однако примерно у оставшихся 10% населения, где слияние не происходит, возникает pancreatic divisum (PD). Это действительно самая распространенная врожденная аномалия поджелудочной железы. Дорсальный корень обычно дренирует часть головки поджелудочной железы, тело и хвост поджелудочной железы через малый сосочек в двенадцатиперстную кишку. Вентральный корень дренирует крючковидный отросток и часть головки поджелудочной железы с CBD через большой сосочек в двенадцатиперстную кишку, и два корня сообщаются друг с другом. При классической PD (тип 1) происходит полное отсутствие слияния протоков, и небольшой вентральный проток (Санторини) дренирует через больший большой сосочек, а более крупный дорсальный проток (Вирсунгов) дренирует через меньший малый сосочек. При типе 2 наблюдается полное отсутствие протока Вирсунга. При типе (неполный PD) наблюдается нитевидное или мелкокалиберное сообщение между доминирующим дорсальным протоком Вирсунга и протоком Санторини. В западных странах неполный PD встречается редко, его частота составляет 0,13–0,9%. Однако недавние сообщения из Японии и Кореи показывают гораздо более высокую распространенность неполного PD — 48–52%. У пациентов с большим протоком большая часть панкреатического секрета проходит через малый сосочек (вместо большого), что приводит к недостаточному дренированию и боли, вызванной обструкцией. Однако, хотя эти особенности PD относительно хорошо известны, есть некоторые аспекты PD, которые не столь очевидны. К ним относятся его истинная распространенность, его роль в развитии панкреатита и карциномы поджелудочной железы, генетические аномалии и его связь с панкреатитом при наличии PD и соответствующее ведение этих пациентов при наличии симптоматики