Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств
Открытый доступ

Абстрактный

Панкреатит и метформин: описание случая и обзор литературы

Сара Джоя, Массимо Ланча, Алессандра Персикини, Вердиана Тонди, Мауро Баччи и Фабио Суадони

Метформин является наиболее используемым антигипергликемическим средством для лечения сахарного диабета 2 типа. Он считается очень хорошим препаратом с низким риском и высокой пользой. Интоксикация метформином может быть вызвана массивным приемом или прогрессирующим накоплением из-за почечной недостаточности. Были описаны смертельные случаи из-за интоксикации метформином. В связи с этим мы представляем смертельный случай пятидесятишестилетнего пациента с тяжелой интоксикацией метформином (100 мкг/мл), у которого наблюдалась почечная недостаточность, лактатацидоз, гипергликемия и панкреатит. Он получил терапию ощелачиванием и гемодиализом, после чего его состояние вскоре улучшилось, но пациент умер через 7 дней от нозокомиальной пневмонии. Панкреатит был подтвержден посмертным гистопатологическим анализом. Острый панкреатит как побочный эффект метформина встречается очень редко, как при передозировке, так и при терапевтической дозировке, и его относят к внутреннему механизму токсичности. В связи с этим мы провели обзор литературы по всем случаям, в которых панкреатит был связан с применением метформина, чтобы оценить, развивается ли это осложнение обычно при наличии определенных предрасполагающих факторов или оно непредсказуемо. Из нашего обзора, согласно литературе, мы подтверждаем, что острый панкреатит представляет собой очень редкий побочный эффект метформина, как в терапевтической дозировке, так и при передозировке. При интоксикации метформином полипрагмазия и высокие дозы могут быть возможными факторами риска развития панкреатита. Не существует конкретной связи между панкреатитом, связанным с метформином, и гипергликемией, даже если панкреатит, как правило, связан с изменениями гомеостаза глюкозы. Можно предположить, что наличие гипергликемии зависит от степени панкреатита, который при значительном расширении может привести к дефициту высвобождения инсулина и повышению уровня глюкозы в крови.