Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Панкреатит, вторичный по отношению к кисте желчного протока у 36-летней беременной женщины: описание случая

Луис Анхель Медина Андраде, Рейес Кут, Карла Эрнандес, Стефани Серрано Кольясос, Анхелес Мартинес, Лаура Медина Андраде, Алехандро Медина Андраде, Гресия Ортис, Оскар Монтес, Стафанни Вулф и Исраэль Лопес

Панкреатит у беременных имеет распространенность 1,5/1500-4500 случаев, представляя собой один из наиболее распространенных острых клиньев живота, с билиарным происхождением в 70% случаев, триглицеридами в 20% и другими причинами в оставшихся 10%, включая кисту холедоха (КХ) как редкую причину с тремя предыдущими сообщениями в литературе, которая может иметь фатальный исход с потерей плода в некоторых случаях. Мы сообщаем о случае 25-летней пациентки с 30,4 неделями беременности (WOG), которая поступила в отделение неотложной помощи с болью в правом верхнем квадранте и эпигастрии в течение последних 8 часов, связанной с тошнотой и рвотой. Патологический фон не указан. При физикальном осмотре с желтухой, беременным животом в течение 30,4 WOG беременных, присутствуют движения плода, Мерфи (+) и боль в эпигастрии при глубокой пальпации. Лаборатории сообщают об общем билирубине (TB) 3,9 мг/дл и прямом билирубине (DB) 3,69 мг/дл Щелочная фосфатаза (AP) 2038 МЕ/л Амилаза 280 МЕ/л Липаза 1938 МЕ/л. Подтвержден панкреатит, и запрошено ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ) для определения билиарного происхождения. УЗИ сообщает о желчном пузыре 9×4 см, тонких стенках без дефектов наполнения, расширенном внутрипеченочном желчном протоке и кисте общего желчного протока. Холангиопанкреатография Резонансная томография (CPMR) заключает о кисте холедоха Тодани I 17×9 см со смещением двенадцатиперстной кишки, толстой кишки и поджелудочной железы. В связи с продолжающейся беременностью было начато соответствующее медицинское лечение с введением жидкостей и анальгетиков до наступления ремиссии панкреатита через 72 часа. После родов на 34 WOG была успешно выполнена холецистэктомия с гепатико-тощей ру-Y-анастомозом. Гистопатологический анализ выявил неспецифическое воспаление без дисплазии или метаплазии. Через четыре месяца наблюдения у пациентки не было симптомов. Панкреатит во время беременности является частой причиной острого живота, редко связанной с кистами холедоха в качестве причины. Хирургическое разрешение после окончания беременности должно быть проведено как можно скорее из-за высокого риска дегенерации аденокарциномы и рецидивирующего панкреатита.