Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Виринари Кампитак1*, Теваруга Вераватганон2, Кетчада Уерпайроджкит2 и Банчобпорн Сонгтамват1
Предыстория: Многократные попытки перенаправления иглы для парамедианной спинальной анестезии могут привести к значительным осложнениям, особенно у пожилых пациентов. Мы предположили, что ультразвуковое наведение может снизить потребность в перенаправлении(ях), связанный с ним дискомфорт и осложнения при традиционной парамедианной спинальной анестезии с ориентиром. Методы: В общей сложности 70 пациентов старше 65 лет, перенесших тотальную артропластику коленного или тазобедренного сустава, были случайным образом распределены в группы с предпроцедурным парамедианным (PP) под ультразвуковым контролем или обычным парамедианным (CP) подходом с ориентиром на поверхности. Парамедианный подход выполнялся на уровне L3-4 в положении лежа на боку. Результаты: Медианное количество попыток перенаправления иглы было значительно ниже в группе PP (2 (межквартильный размах (IQR) 1-2)), чем в группе CP (4 (IQR 2-8,5)) (P < 0,001). Медианное количество попыток введения иглы также было значительно ниже в группе PP, чем в группе CP (P=0,003). Всем пациентам в группе PP была успешно введена игла в 3-4 поясничное интратекальное пространство, в то время как 7 пациентам в группе CP для успеха потребовалось несколько введений в межостистое пространство (P=0,006). Ни у одного пациента в группе PP не было значительных осложнений, связанных со спинальной анестезией. Однако 5 (13,9%), 1 (2,8%) и 7 пациентов (19,4%) в группе CP испытали преходящую корешковую боль, парестезию и травматическую пункцию соответственно. Заключение: Применение предпроцедурного ультразвукового контроля при парамедианной спинальной анестезии у пожилых пациентов привело к значительному снижению количества попыток перенаправления и введения иглы, а также к снижению связанных с этим осложнений по сравнению с обычной парамедианной техникой.