Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств
Открытый доступ

Абстрактный

Патофизиология и лечение

Балвант Сингх Гилл

Варикозно расширенные вены пищевода : Варикозно расширенные вены пищевода — это расширенные подслизистые дистальные вены пищевода, соединяющие портальный и системный кровоток. Это происходит из-за портальной гипертензии (чаще всего в результате цирроза), сопротивления портальному кровотоку и повышенного притока портальной венозной крови. Наиболее распространенным фатальным осложнением цирроза является разрыв варикозно расширенных вен; тяжесть заболевания печени коррелирует с наличием варикозно расширенных вен и риском кровотечения.

 Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода: нет единого метода лечения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, подходящего для всех пациентов и ситуаций. В этой статье представлен алгоритм ведения пациента с острым кровотечением. Обсуждаются варианты долгосрочной, окончательной терапии и критерии выбора каждого из них.

 Патофизиология и лечение варикозного расширения вен пищевода: варикозное расширение вен пищевода является одним из наиболее распространенных и тяжелых осложнений хронических заболеваний печени. Рассматриваются новые аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения варикозного расширения вен. Склеротерапия является терапией первой линии при остром кровотечении. Профилактика первого или повторного кровотечения по-прежнему неудовлетворительна. β-Блокаторы немного превосходят склеротерапию в отношении профилактики первого кровотечения. β-Блокаторы или склеротерапия могут использоваться для профилактики повторного кровотечения. Однако профилактические схемы лечения не оказывают существенного влияния на выживаемость. Комбинированное лечение, новые препараты или новые устройства могут помочь повысить эффективность профилактических мер.

Эндоскопическая терапия варикозного расширения вен пищевода: Среди терапевтических эндоскопических вариантов лечения варикозного расширения вен пищевода (ВРП) эндоскопическое лигирование варикозных вен (ЭВЛ) доказало большую эффективность и безопасность по сравнению с эндоскопической склеротерапией и в настоящее время считается методом первого выбора.

При остром кровотечении из ВЭ вазоактивная терапия (терлипрессином или соматостатином) перед эндоскопией улучшает результаты; кроме того, обычно следует применять антибиотикопрофилактику.

Инъекция варикозного клея (цианоакрилаты) кажется эффективной при лечении варикозного расширения вен пищевода, а также желудка. Профилактика повторного кровотечения может быть обеспечена как с помощью EVL, так и

в сочетании с неселективными β-блокаторами. Более того, EVL может быть принят для первичной профилактики, без различий в смертности по сравнению с лекарственными средствами, у пациентов с большим варикозным расширением вен и неподходящих для режима β-блокаторов.

Мета