Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Патофизиология поражения костей и сердца при спондилоартропатиях: незаменимая ценность магнитно-резонансной томографии

Софи Маврогени, Иоаннис Никас, Мария Бону, Джордж Д. Китас

Спондилоартропатии включают группу воспалительных артритов, охватывающих анкилозирующий спондилит (АС), реактивный артрит, артрит/спондилит, связанный с псориатическим артритом (ПСА), и артрит/спондилит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). При спондилоартропатиях воспаление может действовать либо путем содействия атеросклерозу, либо путем усиления эффекта обычных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Частота сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) при АС составляет 10%-30% и включает регургитацию аортального клапана, аортит, атрио-желудочковую (АВ) блокаду и/или блокаду ножек пучка Гиса. При псориатическом артрите и ВЗК существует повышенный риск сердечно-сосудистых событий, поскольку высокие уровни цитокинов способствуют атеросклерозу. Кроме того, сохранение системного воспаления способствует развитию воспаления миокарда.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может выявить воспаление на ранней стадии спондилоартропатий, что обычно происходит за несколько лет до развития структурных поражений. Отек костного мозга (ОКМ) был обнаружен не только в крестцово-подвздошных суставах, но и в позвоночнике, и он считается отличительным признаком воспаления. Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) позволяет характеризовать функции и ткани и обнаруживает субклинические поражения сердца, включая отек, миокардит, диффузный субэндокардиальный фиброз и миокардит, несмотря на наличие хорошо контролируемого заболевания опорно-двигательного аппарата.

Учитывая, что данные рентгенографии костей, эхокардиографии сердца и сывороточные биомаркеры являются поздними маркерами поражения костей и сердца, МРТ/МРТ сердца могут играть незаменимую роль в ранней диагностике заболеваний костей/сердца при спондилоартропатиях.